小小女孩，左手掌血肉模糊、占滿油污，4/5已經離斷，傷口還在持續滲血，手指發绀發紫，肌肉和骨頭外露，僅有尺側有部分皮膚和軟組織黏連，毀損嚴重，此外還伴有熱燙傷……

如此嚴重的“斷掌”，讓從醫二十多年的浙大兒院創傷外科副主任趙國強主任醫師都感到震驚，直言為職業生涯首次碰到。

發生了什麼事，會造成如此嚴重的手外傷？

趙國強主任醫師

浙大兒院創傷外科副主任

從事小兒創傷外科及骨科臨床、教學、科研工作20年餘年，擅長兒童創傷的救治，包括各種類型的骨折及複合傷多髒器損傷的治療；對于骨科的髋關節發育不良、perthes病、馬蹄内翻足畸形也有很好的方法與治療經驗。

門診時間：周一下午，周三、五上午（濱江院區）

家裡開着小作坊，趁奶奶不注意

一歲女童将手掌伸進剝電纜機

朵朵（化名）今年一歲多，家裡開了個小作坊，專門做剝電纜的生意。由于爸爸媽媽常年在外打工，朵朵出生後便由爺爺奶奶照顧。

事情發生在五月底，當天下午奶奶一個人帶着朵朵在店裡，幾秒鐘的時間，趁奶奶不注意，朵朵把左手伸進了正在運行中的剝電纜機。等奶奶聽到哭聲趕緊第一時間關了電源，把朵朵的左手從機器裡搶救了出來。

天哪，朵朵的左手掌已血肉模糊，還能看見裡面白色肌腱和骨頭。吓壞了的奶奶趕緊叫上親戚帶上朵朵火速趕往浙大兒院濱江院區。

圖片恐引起不适，滑動查看

左手掌4/5離斷，如此嚴重的傷勢

朵朵的左手還能保住嗎？

“孩子還這麼小，她的手還能保住嗎？”到達浙大兒院後，奶奶和親戚情緒激動地詢問醫生。

兒童的血管和神經本就非常細，而朵朵的傷由碾壓造成，傷口斷裂很不整齊、離斷面積很大，同時有熱燙傷，手上的皮和肉都存在不同程度的燒傷，這些都給手術帶來了極大挑戰。

“這可是孩子的一隻手，如果一隻手沒了，孩子日後的生活将受到很大影響，會影響一輩子，雖然手術很難，但隻要有一絲希望，我們肯定會全力以赴，保住孩子的左手。”由于手術難度很高，朵朵來到浙大兒院後，就由趙國強主任醫師第一時間介入。

由于時間緊迫，他帶領團隊高效确定了手術方案，即刻為朵朵安排急診手術。

考慮到手術時間過長會導緻手指缺血壞死，為保住手指功能，趙國強主任醫師團隊決定分兩次手術，分次對朵朵受傷的左手進行血管吻合、神經吻合，肌腱吻合和骨折固定。

得益于高超的技術和豐富的經驗，手術非常順利。目前，經過2次共計8小時的手術，朵朵的2條主血管、2條主神經、5條肌腱得到了吻合。

接下來還将面臨食指肌腱修補，

植皮和皮瓣轉移等創面覆蓋手術

有望恢複70-80%的功能

從術後恢複來看，手術效果不錯，兩次手術後，朵朵原本發绀的手指已經恢複血色，除受傷最嚴重的食指外，其他指頭都已能微微活動。

趙國強主任醫師介紹，接下來朵朵還将接受2次手術，包括缺損的食指肌腱修補；創面植皮和皮瓣移植等手術，手術順利的話，大概能恢複70-80%的手部功能。

“意外傷害往往都在一瞬間，但造成的影響卻是終身的。”趙國強主任醫師再次提醒，暑期來臨，謹防兒童意外傷害。

1、家長一定要看護好孩子，即是在家中玩耍，也要遠離開關、電源插座、刀具等危險物品。

2、夏天給孩子洗澡時，先放冷水，在兌熱水，避免意外燙傷。

3、對于學齡前、幼兒園和小學低年級兒童謹防意外跌落，對于小學高年齡段學生、初中生，還要防主動性墜落。

*萬一碰到切割傷怎麼辦？

如果傷口較小，可自行用聚維酮碘沖洗傷口，并用醫用無菌紗布包紮、壓迫止血。如傷口較為嚴重，簡單包紮後應當立即就醫。

如果有手指離斷，用幹淨紗布包紮止血，并用紗布包裹斷指放入幹淨的密封袋内，天熱溫度高局部可以放置棒冰等降溫，不要棒冰直接接觸斷指。特别注意不要将斷指與水、酒精等其他液體直接接觸。

*萬一碰到燒傷、燙傷、電擊傷，怎麼辦？

• 開水、火焰等燒灼傷，馬上離開緻病原；

• 可以脫去的外套及時去除，如果衣服已經和皮膚粘連，建議暫不撕去最内層衣服；

• 馬上在冷水龍頭沖5-10分鐘後用幹淨的衣服或者布包裹後送醫院，比直接送醫院更重要；

• 不要私自亂塗莫名的外用藥物；

• 對于電擊傷，首先要斷開電源，然後觀察有無心跳停止，必要時及時心外按壓；

• 聯系120送醫院。

*萬一出現墜落意外怎麼辦？

•第一時間聯系120；

• 盡量不要随意搬動患兒，特别是有頸椎或脊柱骨折的，要保持搬動時患兒身體中軸在一直線上，采取滾動式搬動，千萬不能扭曲呈“擰毛巾”模式；

• 如果懷疑有骨折，最好用硬紙闆給予簡單的包紮在患肢外給予支撐；

• 有開放性創面用清潔幹淨的床單等包紮後止血、覆蓋創面。

• 如果懷疑有骨折，最好用硬紙闆給予簡單的包紮在患肢外給予支撐；

• 有開放性創面用清潔幹淨的床單等包紮後止血、覆蓋創面。

浙大兒院創傷外科

浙大兒院創傷外科成立于2008年，是全國兒童醫院中最早獨立成科的。團隊能熟練處理外科常見急診的門診整個治療流程，如各種類型的兒童急腹症(急性闌尾炎、腸套疊、腹股溝斜疝嵌頓)、包皮嵌頓、燙傷、燒傷以及各類型的骨折、腦外傷、單純性或複合性皮膚撕脫傷、多髒器損傷以及心肺複蘇的搶救技術。病房以創傷、多髒器損傷為主。科室近年來積極開展多學科會診機制（MDT），以創傷外科為主導聯合多學科救治多發傷等重症患兒，成功救治10樓以上墜落傷患兒多例；積極開展兒童複雜骨折規範化治療，完成多例兒童複雜骨盆髋臼骨折治療，取得良好效果；同時不斷探索兒童骨折的微創治療，肱骨髁上骨折閉合複位經皮克氏針内固定、超聲引導下骨折閉合複位内固定等。

作者、排版 / 陳西瓜

審核 / 趙國強主任醫師

猜你想看

分享、在看與點贊，至少要有一個吧~