開三筋、掐風頂治療中風後遺症58例

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中風是發病率、病死率、緻殘率均高的“三高”疾患。許多病人在經過救治之後留有輕重不等的半身不遂、言語不利、口眼歪斜等症狀，稱為中風後遺症。筆者通過多年的臨床實踐，接觸到大量的偏癱患者，體會到按摩與針炙在該病的康複治療方面，有着卓越的成效。近年來，通過以開三筋、掐風頂為按摩基礎手法結合辯證配穴治療了58例中風後遺症患者，收效滿意。

現報道如下：

1、臨床資料：本組58例患者中，男38例，女20例；年齡39歲-55歲32例，56-65歲11例，66歲-79歲15例；病程最短2天，最長5年；中風次數：初次中風45例，再次中風13例；中風性質：腦溢血11例，腦血栓形成32例，腦梗塞15例，全部病例均經CT确診。

2、治療方法，取穴：以總筋穴、項筋穴、靈筋穴為開三筋主穴，加掐風頂（雙側）為基礎按摩手法，上肢癱瘓輔以肩禺、曲池、列缺、合谷等穴，下肢癱瘓輔以環跳、髀關、風市、梁丘、足三裡、陽陵泉、絕骨、解溪、沖陽、太沖、太溪等穴，口歪配地倉、頰車，語言不利配廉泉、啞門。操作方法：總筋穴位于掌後腕橫紋中，大陵穴下5分處，先于此穴施開法，撥筋彈挑，點按循推，使之有電麻感，向上推至肘部曲澤穴，再于背部兩條大筋推蕩滾按，扣打肝俞、魂門，調整一身之筋脈。項筋穴位于風池與風府之間，撥此穴位，使之有麻脹感上傳入腦，醒神開竅、通腦活絡。靈筋穴位于督脈開2.5寸，平中髎穴，挑撥此穴，有電麻感下傳至足。風頂，位于百會與曲鬓穴連線上，治療從雙側拿掐至百會，酸麻感傳至額面部，頭面有風涼清爽之感。此三穴施治後，随證再加點以上配穴，若肌肉僵硬型，多用點按推蕩，梳理上下，手法宜重，若肌軟無力者，手法宜輕柔和緩，捧揉搓顫，使肢體溫熱，溫經活血。治療每日一次，或隔日一次，連續10天為一療程。該組病例中，最短治療13天痊愈，最長時間治療6個月。療效觀察：痊愈：語言流利、上下肢恢複正常，無明顯後遺症狀28例，占48.2%；顯效：能自由活動，生活基本自理16例，占27.6%；有效：語言與肌力較前有所改善，能做簡單的活動13例，占22.4%；無效：治療前後無明顯好轉1例，總有效率為98.2%。典型病例1：吳XX，男，51歲，1998年7月2日來診，主訴7天前睡覺後自覺半身麻木，右上肢擡舉無力，右腿走路不靈活，經醫院确診為腦血栓形成。經查，神志清楚，形體偏瘦，右上肢皮膚溫痛覺減退，上肢癱軟無力，手不能擡舉、握拳，下肢坐着不能起立，走路需人扶持，肢端發涼，血壓不高，診為氣血不足，風中經絡。治療：先施以開三筋，掐風頂基礎按摩手法，然後由患側崗上肌、肩胛内緣拿揉至指端，由項筋推至手背，加以川椒酒反複搓熱，抖動上肢，點、肩禺、曲池、合谷等穴，下肢撥點環跳、陽陵泉、足三裡、解溪、沖陽、從腰大肌推捋至足跟，從髀關穴拿揉推蕩，使股四頭肌和髌骨顫動，握住足踝反複抖動，并壓放急脈和委中穴、青靈穴，開其血門，使氣血向下沖蕩。一診後，病人頓覺患側輕松，活動略有改善。一個月後，走路能夠不需人扶持，上肢擡舉靈活，又續治一個月，諸症痊愈，無顯明後遺症狀，随訪半年未複發。

病例2：蔡XX，男，退休幹部，54歲。2003年3月2日就診，主訴半月前無明顯誘因發現口歪，漱口從右側口角流口不，語言不流利，到醫院确診為腦梗塞，經人介紹來診。既往有高血病史，查體胖，面色紅，頭痛項強，右側上下肢拘攣僵硬，手握拳不伸，足内翻，僵硬不能上擡，血壓20/12KPa（150/）。治療先施以開三筋，掐風頂基本手法，口歪加地倉向頰車方向扯法，語言不利，一手振顫啞門，一手拿揉廉泉，輔以加點太沖、太溪、三陰交等穴，用一指禅法，滋陰潛陽，平肝熄風，手法宜重用點按撥挑，麻脹感向肢端放散。開項筋、掐風頂做完一次，即感項強緩解，頭部清爽，血壓降至正常。二診有輕輕松感，但肌肉疼痛，依上法改一指禅為推拿揉蕩較溫和手法理筋手法。該患治療20天後，諸症明顯改善，右側口角已不流口水，語言靈活，半身僵硬之筋脈已趨于和緩，共治療40次，諸症消失痊愈，随訪2年未複發。

病例3：李XX，女，農民，62歲，2004年4月5日來診，自訴2天前手足發麻，左半身行動不靈活，畏寒産，昨日到醫院确診為腦供血不足。來診查該患神志清楚，面白無華，血壓正常，左手不能握物，口眼略有歪斜，左腿行動不靈活，診為氣血不足，風中經絡，治療以開三筋，掐風頂為基礎按摩手法，輔以雙側合谷、列缺、太沖、三陽交，該患者經絡反應非常敏感，掐風頂後感到患側半身麻熱，一次即明顯見效。左手握力增強，左腿走路較前輕松，由于該患治療及時，加之平日經常活動，恢複較快，兩周後，完全康複，随訪一年未複發。

讨論：中風，祖國醫學認為本病是“内風引動外内”故名“中風”，又叫“卒中”、“類中”、“大厥”、“ 痱”等，後世醫家有“中經絡”、“中髒腑”、“閉症”、“脫症”之分，《靈樞·刺節真邪篇》提到：“虛邪偏客于身半，其入深，内居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯”。明确提出正氣不足，營衛虛弱，外邪入中的病理病機。《醫學衷中參西錄·治内外中風方》亦曰：“内中風之證，……因怒生熱，煎耗肝血，遂緻肝中所寄之相火，掀然暴發，挾氣血而上沖腦部，以緻昏厥”。清代醫家葉天士在《臨證指南醫桉·中風》一章中亦提到：“内風即身中陽氣之變動，肝為風髒，因精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，内風時起，治以滋液熄風，濡養營絡，補陰潛陽……”曆代的醫家為後學者有諸多啟示。筆者認為中風一症多為本虛标實，虛益精髓，調補氣血，祛風活絡。實症為肝陽上亢，痰阻經絡，火勝化風，治宜熄風化痰，平肝潛陽，行瘀導滞，疏經活絡。

在按摩施術中，左代按摩大家都主張以開法為先，開法，先開其經脈，通暢氣血，使邪氣出之有道。筋者，肝之屬也，且肝為風髒，中風與肝之關系極為密切，因此筆者創立開三筋（即開總筋、開項筋、開靈筋），掐風頂為基礎方的撥筋散風通絡法，以治筋脈不用中風後遺症。百會為足厥陰肝經交會之處，曲鬓屬肝經絡腦之要穴，風頂痊于兩側曲鬓向百會的連線，成一帶狀，為針炙頭針的上下肢運動區和大腦語言區，掐捏此處，具有醒腦開竊，通絡散風，降逆清之功。總筋穴為一身之筋總，諸經之祖，捏之十二筋經皆動。此外，人體背嵴兩條大筋與各筋脈相通，背俞穴居此，炎五髒經氣轉輸之處，按摩大家曹錫珍先生常以此為基礎手法先發治病，可使周身氣血流通，各髒腑氣血舒暢，項筋穴位于風府與風池之間，彈撥此穴，可有熄風醒腦，開竅通絡之功，有效緩解中風頭頭暈、項強等症狀，改善大腦供血狀況，對中風一症，意義深遠。靈筋穴主治肢麻木、偏癱，按摩該穴可疏導下肢氣血，通瘀散滞。另随證加減陽明經穴肩禺、曲池、合谷、足三裡、解溪、沖陽，因陽明經多氣多血，又有調理脾胃功能，陽明氣血通暢，正氣旺盛，則有利于中風偏癱的恢複，即所謂“血行風自滅”也，又取足少陽膽經筋之會穴陽陵泉，髓之會穴絕骨，局部環跳、髀關、風市、梁丘，肝之原穴太沖，腎之原穴太溪，諸穴合用，共奏壯筋補虛，添精益髓，滋水涵木，通經接氣之效。筆者用于臨床，屢屢收功，而中風一症變症多端，古人稱為百病之首，施術者不可生搬硬套，宜因人因病，抓住綱領，辨症施治，方收顯效。

參考文獻：

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