□ 北京中醫藥大學教授 耿俊英/任天池

生化湯是婦女産後的常用方劑，某些地區習慣将此方作為産後必服之劑。中醫認為，淤血不去，新血不生。本方能化淤生新，所以名為“生化湯”。

來源 清代著名醫家傅山的《傅青主女科》。

方藥組成 全當歸24克，川芎9克，桃仁（去皮尖）6克，幹姜（炮黑）2克，炙甘草2克。

用法 一般是從産後第3天開始，水煎服，或酌加黃酒同煎。每日1劑，分2次服。連續服用3～7劑即可。

功效 養血祛淤，溫經止痛。

現代藥理研究證明，生化湯有增強子宮平滑肌收縮，抗血栓，抗貧血，抗炎及鎮痛作用。

主治 産後血虛受寒，淤阻胞宮所緻腹痛。臨床表現為産後惡露（産後排出的帶血分泌物）不能流出，小腹冷痛。

中醫認為由于分娩時失血耗氣，所以産後多血虛，寒邪乘虛而入，寒凝血淤，容易緻使惡露不能暢行，淤血凝滞，引起小腹冷痛。這種産後腹痛是因血虛、血淤夾寒引起的，在治療上，用藥的基本原則應是補虛、化淤、散寒，生化湯就是針對這種情況而設的。

補虛，化淤，散寒生化湯中當歸味甘、辛，性溫，能補血活血，溫經祛寒，化淤生新，正合病機，且在方中用量最大，為方中主藥；川芎，辛溫走串，不僅能活血化淤，又能行氣，為“血中氣藥”；桃仁能活血化淤；炮姜辛溫，能入血散寒，溫經止痛，又兼有止血作用；炙甘草能益氣健脾，又能協調藥性；黃酒能溫通血脈以助藥力。諸藥相配共成養血祛淤、溫經止痛之劑，可補虛、化淤、散寒，從而達到化淤止痛的治療目的。

補不留淤，活不傷血

婦人産後，體質多虛寒，出血與淤血多并存。對産後寒凝血淤腹痛之證，若單純或過量應用溫熱、活血化淤之藥，恐有耗氣傷血之慮。所以本方雖重在溫通化淤，但其藥物配伍特點為“溫中寓補，補中寓通，通中寓塞”。炮姜、甘草、當歸同用，是溫中寓補；當歸、桃仁、川芎同用，是補中寓通；川芎、桃仁、炮姜同用是通中寓塞（止血）。生化湯兼顧了産後體質虛寒，出血與淤血并存的病理機制，補不留淤，活不傷血。

應用要點

生化湯加減常用于治療産後疾病，如胎盤殘留、人流及引産等陰道出血，子宮複舊不良，産後尿潴留，産後缺乳；及婦科疾病，如宮外孕，輸卵管梗阻不孕症，子宮内膜炎，子宮肌瘤等。但臨床應用本方，必須以中醫辨證施治為指導，根據臨床具體情況加減應用，絕不可以現代醫學病名為依據選用生化湯。應用要點：小腹冷痛，惡露不行。

[注意事項]

血熱挾淤者忌用。

本方是為産後血虛受寒淤阻胞宮而緻小腹冷痛者而設，不可作為産後常規用藥。

清代《醫宗金鑒》書中亦記載有生化湯，由當歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、姜炭組成，活血化淤力量較強，治療産後因淤血而緻腹痛，發熱者。與傅山的生化湯治療産後血虛受寒淤阻腹痛者不同，臨床應用需加以區别。

提醒

婦女産後初期，下腹和腰部會出現輕微的疼痛，同時陰道會有一些血液、壞死組織及黏液等排出，稱為“惡露”。這是一種正常現象。若“惡露”排出無異常，産婦沒有必要服用生化湯。

若産後惡露不能排出或量少，或色紫暗夾有血塊，或出現腹痛、發熱等症，中醫稱為“惡露不下”。這時，應及時到醫院查找原因，做針對性治療。

如經檢查沒有其他器質性病變的産婦，經中醫辨證屬于血虛、血淤夾寒引起的産後腹痛，可用生化湯。生化湯藥性偏溫，應在醫生指導下随證加減、對證施藥。産婦不分寒熱虛實，盲目服用生化湯的做法，不宜提倡。