臨床用獨活寄生湯治療腰腿疼的關鍵所在（上）
獨活寄生湯來源于《備急幹金要方》，原文如下：“夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱，卧冷濕地當風得之。不時速治，喜流入腳膝為偏枯、冷痹、緩弱疼重，或腰痛、攣腳重痹，宜急服此方。
原方組成：獨活3兩，桑寄生2兩，杜仲2兩，牛膝2兩，細辛2兩，秦艽2兩，茯苓2兩，肉桂心2兩，防風2兩，川芎2兩，人參2兩，當歸2兩，芍藥2兩，幹地黃2兩，甘草2兩；水煎服。
注意，方中獨活用量較重(3兩），其餘藥物均為2兩。這是一個關鍵點。很多人都會用這個方子，但常說療效不佳，我觀其方，發現其中獨活不是用得輕了就是與其他藥平行，完全違反了制方人的本意，故而不效。筆者在臨床應用此方時常用量稍有變化。具體如下：
獨活45g，桑寄生30g，杜仲30g，牛膝15g，細辛10g，秦艽12g，茯苓15g，肉桂心6g，防風10g，川芎10g，人參10g，甘草10g，當歸10g，芍藥10g，幹地黃15g。
天津名老中醫王士福在《治痹之秘在于重劑》一文中有載：“如疼痛較重，舌苔白厚而滑着，加獨活一味。此藥不但有疏風散濕之功，若用至60g，既有鎮痛之神效，又無副作用。”本方是治療痹病的名方，也是治療腰痛的效方。古人因沒有現代風濕性關節炎、類風濕關節炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生等疾病的概念，故凡腰腿痛類證皆從宏觀病機分析入手，采取有效方藥治之，從而留下了獨活寄生湯這首效方。
我臨床幾十年，用過治腰腿痛的方子無數，療效都不是很滿意，而且還要分型辨病，十分麻煩，一直都想找一個方子作為基礎方。後在某醫學雜志中，發現有人用獨活寄生湯治療現代醫學中風濕性關節炎、類風濕關節炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生等所緻腰腿痛效佳，而且不詳細分型辨病，統統用該方為主治療，仍然取得顯著療效。有這麼一個執簡馭繁、藥精效宏的方子，何不取之為我所用?
自此後，在臨床上凡是腰腿痛病證，皆用此方驗之，并不斷地從藥量上、藥味上體會用方之妙，最後終于形成了用獨活寄生湯治腰腿痛的專方。
中醫把風濕性關節炎、類風濕關節炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生等現代疾病造成的腰腿痛大多歸結于痹證一類，在《黃帝内經》中即有痹病的論述:“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣肚有痛痹，濕氣勝者為著痹也。”在此明确指出，痹病的成因是風、寒、濕三種邪氣聯合侵襲人體。濕邪的特點是重着、黏滞，其緻病符點是纏綿難愈。大緻是由于濕邪的這種緻病特點，使痹病的治療顧為棘手，病情時好時壞，反複發作，大部分患者病程日久而不愈，特别是遇到天氣即将變化時，病情加重或複發。因此，這類患者具有“天氣預報”的稱号。一般認為病程日久的疾病大多出現兩個方面的變證：一是久病多虛，二是久病多瘀。
未完待續！
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