“概要：桂枝加黃芪湯（黃汗表實，腰以上出汗下半身無汗），防己黃芪湯（頭出汗，身上無汗），胸陽腹陰（8字旋轉），一天的陰陽（午陰生晚陽入陰晨陽出陰），桂甘姜棗麻辛附子湯（氣分，腸胃寒冷水無法入髒而堵，心下大盤）。”

馬培之（清，《醫略存真》、《外科傳薪集》、《外科集腋》）

01

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條辨二七：黃汗之病，兩胫自冷，假令發熱，此屬曆節。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此榮氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已，辄輕者，久久必身潤，潤即胸中痛，又從腰上汗出，下無汗，腰髋馳痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。

桂枝加黃芪湯方桂枝、芍藥各三兩，甘草、黃芪各二兩，生姜三兩，大棗十二枚。右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，啜熱稀粥一升餘，以且藥力，溫覆取微汗；若不汗更服。

表實用此方，此條辨中的汗出，不是表虛，是三焦不斷制造營養，不能留而排出。

此黃汗，兩小腿（胫骨）、膝蓋很冷（曆節為寒濕，與黃汗無關），吃東西後汗多，黃昏時盜汗，汗出反發熱，皮膚幹燥，白皮膚幹癬掉皮屑，發熱不止惡瘡（濕熱），身重的流汗會輕松。

此黃汗為表實，堵在表無法發汗，引起三焦系統裡的水傷無法排出，實症，用桂枝湯加黃芪退黃（非肝膽病之陰黃）。

重點：以上都是有濕在裡面，要盡快排掉。

排濕的方法：

表實會身痛，因汗水無法透發，三焦系統又不停制造營養，腰以上的汗是被逼出來的，非表虛，正常人全身出汗。

桂枝芍藥各3錢，黃芪量低于桂芍，否則不易流汗。桂枝湯解肌，發汗，黃芪補氣，氣即為水的氣化狀态。

02

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條辨二八：師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足；趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足，即手足逆冷；手足逆冷，則營衛不利；營衛不利，則腹滿脅鳴，相逐氣轉，膀胱營衛俱傷；陽氣不通，即身冷，陰氣不通，即骨痛。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則矢氣，虛則遺溺，名曰氣分。氣分，心下堅大如盤，邊如旋盤，桂甘姜棗麻辛附子湯主之。

桂甘姜棗麻辛附子湯方桂枝、生姜各三兩，細辛、甘草、麻黃各二兩，附子一枚炮，大棗十二枚。右七味，以水七升，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中，即愈。

此一謎團條辨，跳出來講氣分。

腹為陰，胸為陽，陰陽流轉的方向為8字型，按8的書寫筆順。陽走一圈到臍入陰，陰走一圈到臍入陽，此為陰陽大氣一轉。

正常人：西醫指标的标準太低，中醫從手腳冷就開始動手。陰陽按8字轉，則陽中有陰，陰中有陽，陰陽協調。正常人上半身為陽，下為陰，但表面上摸着上冷下熱（額涼腳熱），若上熱下冷則不正常。年輕時如果不自知，陽衰時就會嚴重了。

人身上陰陽與一天的時辰：中午以後陽開始衰，陰開始起，黃昏時，陽要入陰，陰氣開始旺；清晨起床的時候，陽從陰中慢慢出來。若陽無法入陰則無法睡好，若陽無法從陰中出來則沒有精神。

氣分：寒實，腸胃内淤堵。血分：陰實，如肝硬化、肺癌、脾腫大，五髒得病。

胃寒，肺胸腔寒，上下都寒，水或食物到胃中無法完全消化，胃水無法氣化，小腸無法氣化，冷水無法進入五髒（氣化水才可以）。此為氣分，即腸胃陽不夠造成的。

胸腔、肋骨一圈，大圓盤，硬，寒水無法氣化，肚子變大，陰積津液積累，陽不夠造成的。

手腳逆冷：手腳的溫度代表腸胃的熱度，手腳冷則腸胃比較冷，尤其是腳，因為胃經到腳。

上焦為氣，下焦為血，本按8字循環，中膈堵，則陰在下面轉，陽在上面轉，中間阻斷了，腹滿脅鳴。

上面寒，則感覺身體冷，肌肉麻痹不仁。脾主少腹主肌肉，腹寒則肌肉麻痹。

實症放屁多，虛則遺溺。

氣分時，心下堅如大盤，環繞肚子一圈硬，是腸胃津液沒法入髒梗到。

桂甘姜棗麻辛附子湯

氣分：寒實堵到，寒如冰塊，要把它融化掉，陽藥一劑知。

麻黃劑量：麻黃3錢（4錢心髒受不了），體格較小的2錢，小孩子半錢。此實際用藥時減小了麻黃劑量，所以不用先煮。