導讀：今天學習二陳湯的用法。

二陳湯

二陳湯《太平惠民和劑局方》

制半夏150g，橘紅150g，白茯苓90g，炙甘草45g，為粗末，每服12g，加生姜7片、烏梅1枚，水煎服。

現多改為湯劑：半夏9g、橘紅9g、茯苓6g、炙甘草3g。

本方為治一切痰濕的基礎方。

主治痰濕所緻之咳嗽痰多、惡心嘔逆、脘腹脹滿、食欲不振、頭眩心悸、舌苔厚膩、脈滑等症。

方中以半夏燥濕、降氣、調中、利痰，為主藥；氣滞則生痰，故用橘紅行氣和中，為輔藥；濕盛則生痰，故以茯苓利濕，為佐藥；更以甘草和中健脾，為使藥。

加生姜之辛，以助陳、夏之利氣化痰，加烏梅與甘草酸甘合化生陰，以防燥藥之過燥。

共成和中行氣、化濕除痰之劑。

痰之本為濕

中醫認為痰之本為濕：濕聚而停留則為水，濕不能氣化則為飲，飲似痰而稀，可因氣化不利而停滞，濕受氣火之灼，可被煎灼變稠而為痰。

所以，前人說“稀者為飲，稠者為痰，水濕為其本也”，痰可随氣升降，無處不到，變證百出。

簡言之，痰在肺則咳嗽，在胃則嘔逆，在頭則眩暈，在心則悸怔，在背則冷，在脅則脹，在四肢則肢節沉痛而類似痛風證，等等。

對這些病證，均可靈活運用除痰之劑以治之。

二陳湯加減

本方加黃連6g、栀子6g，名連栀二陳湯，可用于治療胸膈中有熱痰，令人嘔吐，吐物味苦等症。

本方加砂仁5~6g、枳殼6~9g，名砂殼二陳湯，可用于痰盛氣滞而胸腹脹滿，功可行痰利氣。

本方加炒枳實9g、瓜蒌20~30g、炒萊菔子9g、焦山楂9g、焦神曲9g，名加味二陳湯，主用于食積痰盛。

本方加蒼術6~9g、枳殼9g、片姜黃9g，主治痰氣上攻，眼目腫脹，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等症。

本方加膽南星9g、炒枳實9g，名導痰湯，功能燥濕豁痰，行氣開郁，用于治療頑痰膠固、頭眩脘悶、嘔惡少食、坐卧不安、痰盛暈厥等症；

再加片姜黃9g、木香6~9g，用于治療痰飲流入四肢、肩背所緻的酸痛、沉重、手足疲軟、乏力等症。

再加木香6g、香附9g，用于治療痰氣結滞、胸脘滿悶、咳逆上氣等症。

本方加枳實6g、竹茹6g，名溫膽湯，功能清膽和胃，除煩止嘔，主用于痰氣互阻，久郁化火，火熱擾心而虛煩不眠，或大病之後，膽虛氣寒，疏洩不利而緻的痰涎不化而胃脹少食、苔膩脘悶等症。

本方加杏仁5g、白芥子3g，名六安煎，主治風寒咳嗽、痰多不易出、胸悶氣滞等症。

本方加炒枳實6g、竹茹6g、膽南星9g、菖蒲6g、遠志9g、黨參6~9g（氣實者可不加），名滌痰湯，功能化痰開竅，主治中風痰迷心竅之舌強不語、神蒙錯亂、手足不遂等症。

病桉舉例

我曾用此方随證加減，用于治療氣郁、痰結蒙蔽清竅發為失語之證。舉例如下：

何某某，男，40歲。

因生氣而兩夜未睡，就診前一天下午突然不能說話，自覺聽力減退，頭暈，頭脹，胸悶，食欲不振，舌苔黃膩，脈象弦滑。

辨證為痰迷清竅之證，治法豁痰開竅。

處方：陳皮6g，半夏9g，茯苓12g，枳實9g，竹茹9g，菖蒲9g，郁金9g，膽南星6g，生龍牡（均先煎）各15g，3付。

追訪時說，取藥回來，吃了1付即會說話，又服2付即痊愈。

我還曾用本方加理氣藥治療梅核氣。舉例如下：

胡某某，男，34歲。

一周來咽部有東西堵感，如有蟲子在裡面，常欲咽唾把物咽下或吐出。經耳鼻喉科檢查正常。小便黃，胃脹如氣囊、隐痛，微有嘔惡，舌苔白，脈細滑。

診為痰氣凝結所緻之梅核氣。治以理氣化痰。

處方：陳皮9g，半夏9g，茯苓9g，厚樸6g，蘇梗6g，全瓜蒌30g，麥冬9g，玄參9g，枳殼9g，共服6劑而痊愈。

總之，二陳湯是除痰劑的最基本方劑，經過曆代醫家加減變化，又發展出了許多除痰方劑，前面已有一些舉例，還有不少由此方變化出來的方劑，不再一一列舉，讀者可以舉一反三地去學習。