肺靜脈的肺内分布：由肺小葉間靜脈開始，彼此順序連接，逐級引流肺内血液，直至次亞段間靜脈、亞段間靜脈、段間靜脈，最後彙成肺葉靜脈，如圖a、b、c。

圖a

圖b

圖c

左肺上葉靜脈的段間分布：

左肺上葉靜脈逐級分别彙入尖後段與前段間、固有段與舌段間、上舌段與下舌段間（包括下舌段内）三個段間交界面（圖1-1、圖1-2），連接成靜脈網，彙集成靜脈幹，經上、中、下三個通路，彙入左肺上葉靜脈。

（1）尖後段S1+2與前段S3之間的靜脈:段間靜脈包括V1+2a（S1+2a與S3c之間）、Vl（S1+2與S3之間）、V1+2d1（S1+2c與S3a之間）,亞段間靜脈包括V1+2b（S1+2a與S1+2b之間）、V1+2c（S1+2b與S1+2c之間）、V3a1（S3a與S3c之間），引流至S1+2與S3間，連接成段間靜脈網,彙集成靜脈幹，回流通路有二：①多數經縱隔面的V1+2彙入左上肺靜脈，在縱隔面可接受V3c彙入。②少數彙入固有段和舌段間的靜脈網、幹。

（2）固有段與舌段之間的靜脈：段間靜脈包括V3b（S3b與S4b之間）、V1+2d2（S1+2c與S4a之間）、V1+2d3（S3a與S4a之間），亞段間靜脈包括V3a1（S3a與S3c之間）、V3a2（S3a與S3b之間）、V4a1（S4a與S4b之間）,引流至固有段與舌段之間，連接成段間靜脈網,彙集成靜脈幹，可以有如右側的中心靜脈CV，至縱隔面彙入左上肺靜脈，并在縱隔面接受V3c彙入。

（3）舌段靜脈：包括段間靜脈V4a2（S4a與S5a之間）、V4b（S4b與S5a之間），亞段間靜脈如V4a1（S4a與S4b之間）,亞段内靜脈V5，多數合成一幹彙入左上肺靜脈，或V4、V5分别注入左肺上葉靜脈。

左肺上葉的靜脈彙入左上肺靜脈的三個通路：

（1）上通路：經V1+2在縱隔面彙入左上肺靜脈，多數情況下引流的靜脈包括V1+2a、V1+2b、V1+2c、V1+2d、V3a1，如圖2-1～4，少數情況時引流尖後段與前段間的部分靜脈血V1+2a或V1+2a和V1+2b，如圖3-1～4，在縱隔面還可引流V3c，很少的情況是上通路僅有V3c，尖後段與前段間的靜脈血經中通路回流左上肺靜脈。

（2）中通路：固有段與舌段間靜脈網彙集成靜脈幹，靜脈幹有時粗大如右側的中心靜脈CV，引流的靜脈包括V3b、V3a、V1+2d、V4a1，還可引流V1+2c、V1+2b甚至包括V1+2a，如圖如圖2-1、圖2-5、圖3-1、圖3-5，至縱隔面彙入左上肺靜脈，有V3c彙入，或V3c單獨彙入左上肺靜脈。

（3）下通路：為舌段靜脈，上舌段靜脈V4與下舌段靜脈V5在彙入左上肺靜脈前，彙成一幹者占60%，V4、V5分别彙入左上肺靜脈者占40%，有6%的下舌段靜脈V5注入左下肺靜脈，下葉的靜脈部分地彙入舌段靜脈僅占2%。

圖1-1 S1+2與S3的分界

圖1-2 S3與S1+2、S3與S4+S5的分界

圖2-1

圖2-2

圖2-3

圖2-4

圖2-5

圖3-1

圖3-2

圖3-3

圖3-4

圖3-5

這部分内容主要參考江家元先生的《支氣管肺段外科解剖學》，非常幸運的是适逢陳亮教授等的《胸腔鏡解剖性肺亞段切除手術圖譜》出版，對肺亞段靜脈命名提出建議，文中引用和大家一起學習。

《支氣管肺段外科解剖學》學習筆記，左上肺靜脈部分如下：