何慶勇教授:《傷寒論》與疑難病的治療/失眠(十)黃連阿膠湯治愈失
摘要:
刻下症：入睡困難，易醒，睡眠2~這個患者首先有失眠，頭部昏沉，這也可以說是精神萎靡，心中煩躁。我們說黃連阿膠湯的主證是：精神萎靡，心中煩，失眠。診斷：失眠病黃連阿膠湯證;何教授為什麼要講這個醫案，其目的就是告訴我們，阿膠可以用黃明膠來替代，而且照樣有效。
朱某，女，68歲，初診日期:2020年1月13日
主訴：反複失眠7年，心中煩躁10年。
現病史：患者自訴8年前出現失眠，入睡困難，9點上床休息，夜間2點仍未睡，每天睡眠2~3小時。心中出現煩躁和頭部昏沉感10年，于北京六院診斷為焦慮抑郁狀态。患者就診于多處，罔效，遂來我處就診。
刻下症：入睡困難，易醒，睡眠2~3小時，心中煩躁伴頭部昏沉，納少，大便日1行，質幹，夜尿2~3次，餘無明顯症狀。
這個患者首先有失眠，頭部昏沉，這也可以說是精神萎靡，心中煩躁。我們說黃連阿膠湯的主證是：精神萎靡，心中煩，失眠。
查體：舌暗紅，苔薄黃，脈沉細。
診斷：失眠病黃連阿膠湯證;
治療：黃連阿膠湯。
黃連20g，黃明膠15g(烊化)，黃芩10g，生白芍10g。
7劑，水煎服，每劑煮好後放置5-8分鐘，放入2枚雞蛋黃攪拌均勻，分兩次，晚飯前及晚飯後半小時溫服。
有同學會問了，這裡為什麼不用阿膠，而是用的黃明膠？因為這個患者的經濟條件不是很好，為了給患者節約一點費用，所以，用了黃明膠。黃明膠的價格不到阿膠的1/10，在治療失眠上依然有效。
二診：患者服藥4劑後訴睡眠明顯改善，入睡較快，夜半醒後能寐，每晚7小時睡眠，心中煩躁改善。随訪1個月，未見複發。
何教授為什麼要講這個醫案，其目的就是告訴我們，阿膠可以用黃明膠來替代，而且照樣有效。
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