神奇的中醫“四診法”:望診、聞診、問診、脈診
脈診在我國有悠久的曆史,它是我國古代醫學家長期醫療實踐的經驗總結。
《史記》中記載的春秋戰國時期的名醫扁鵲,便是以精于望、聞、問、切的方法特别是以脈診著名的。要有效地治療疾病,首先必須有正确的診斷。
現代醫學利用科學技術的有關成就,診斷疾病的手段越來越多了。但在古代,醫生診病主要靠眼望、口問、耳聽、鼻聞、手摸等方法。
這在古代世界許多國家幾乎都是這樣,而且各國都有自己豐富的經驗。我國古代醫學在診斷疾病方面采用的脈診,是一項獨特診法。
脈診又叫切脈,是中醫“四診”(望、聞、問、切)之一,也是辨證論治的一種不可少的客觀依據。
望診
簡單來說,望診包括一般望診和舌診兩部分内容,一般望診又包括望神察色,望形态望五官等,舌診包括望舌質望舌苔。
望診首先是望神,神是人體生命活動的體現,如神志清楚,語言清晰,目光明亮,反應靈敏,稱為有神,是健康或病情輕淺的表現。
如精神萎糜,表情淡漠,目光晦暗,反應遲鈍,甚至神志不清,稱為無神,表示病情較重。通過望神可以對病人的病情和預後,做一個估計,做到心中有數。
察色主要觀察面部的顔色和光澤,根據不同的色澤可以看出氣血盛衰和疾病發展變化。
正常中國人面色微黃,紅潤光澤,若出現異常色澤稱為病色,常見的有:
白色,主虛主寒主失血;
黃色,主虛主濕;
青色,主寒主瘀主痛,主小兒驚風;紅色,主熱;
黑色,主腎虛。
望形态是指望形體和動态,如形肥食少為脾虛有痰。形瘦善饑,為胃中有火。踯卧喜靜,多屬寒證。煩躁喜動,多屬熱症。張口擡肩,喘息不能平卧是喘症,項背強急,角弓反張是痙病;久病循衣摸床,撮空理線是危重證候。
望舌診病是中醫長期實踐積累的獨特察病手段,舌象能比較準确及時反映機體生理病理狀況。主要觀察舌質和舌苔,舌苔是舌面附着的苔狀物,舌質可以反映五髒的虛實,舌苔可以察外邪侵入人體的深淺,正常人是淡紅舌,薄白苔。
若舌質淡白主虛,主寒,舌質紅主熱,紫舌主瘀血,白苔主表證寒證,黃苔主黑證熱證,黃而厚膩是濕熱或痰熱,苔薄病情輕,苔厚病情重,舌苔由薄增厚,表示病進,由厚變薄表示病退。
中醫經驗認為五髒開竅於五官,五官内應於五髒,通過望五官可以了解一定的内髒病變,熟練運用望診,對疾病的診斷既快又準,所以中醫說“望而知之謂之神”。
聞診
聞診包括聞聲音和嗅氣味,如病人語聲低弱,少氣懶言,多為虛證,語聲響亮,煩躁多言,為實證,喘息氣粗,喉中痰鳴為哮證,幹咳無痰是肺燥,咳聲低弱為肺虛。
口臭多屬胃熱,口出酸臭氣味是有宿食,大便臭穢主熱證,氣腥為寒證,小便臊臭或混濁多屬濕熱,白帶臭穢屬濕熱,量多氣腥屬虛寒。
問診
問診内容涉及範圍很廣,是獲取疾病信息的重要途徑,很多名老中醫非常重視問候,問診包括問一般情況,問生活史,問家族病史和既往病史,問起病,問現在症。
明朝張景嶽曾編有十問歌:
“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八谒俱當辨,九問舊病十問因,再兼眼藥叁機變,婦女尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。”對需問内容做了一個概括。
脈/切診
切脈最常見的,甚至成為中醫的特征形象,中醫通過診脈也可以了解全身氣血的情況。
清朝江筆華有診脈歌:
“病人雙腕,高骨定為關,寸脈量虎口,尺脈準臂彎,左寸心包絡,左關膽與肝,左尺司何職,膀胱腎餘焉,右寸胸中肺,胃脾屬右關,要知大腸腎,右尺自昭然。”
明朝李時珍著有《瀕湖脈學》,詳細介紹了二十七種脈象及主病,但脈理幽微,其體難辨,心中易了,指下難明,差之毫厘,謬以千裡,故有“切而知之謂之巧”之說,初學不易掌握,臨症日久自有心得。
總之,四診在病中各有其獨特作用,相輔相成,要想對疾病作出全面正确的判斷必須做到四診合參,将四者有機結合起來,聯合運用。
有人認為,中醫看病,隻是摸脈看舌這種說法是不夠全面的。中醫對四診所收集的疾病有關資料,和中醫理論知識及臨床經驗相結合,然後得出結論,但疾病是一個非常複雜的過程,症狀,體征表現得複雜,有時還會出現假象。
如:“大實有羸狀,至虛有盛候” “真寒假熱 真熱假寒”,這就要求醫生積極思考、客觀分析、認真甄别,或“舍脈從症” 或“舍症從脈”,透過現象抓住疾病的本質,做到準确論斷,治療才能收到較好的效果。
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