提到血型，大家的第一反應是什麼？我一個熟人曾說當得知血型及相關常識的時候，馬上懷着激動的心情回家問父母：“您們是什麼血型？我又是什麼血型？”期待着小說中的情節：媽媽，不是親的！爸爸，也不是親的！多年後，親生父母帶着巨額财産千裡迢迢來尋親。。。（唉！少看點那些沒營養的電視劇吧！）

生理學裡血型講的不多，感覺和高中比并沒有明顯深入。至于什麼血型的父母能生什麼血型的孩子屬于遺傳學範疇，我們就先不聊那麼沉重的話題。

所謂血型，說的是血細胞根據其表面标志（特異性抗原）的不同進行分型。血細胞包括紅細胞、白細胞、血小闆，因此有相應的紅細胞血型、白細胞血型及血小闆血型。普羅大衆所熟知的是紅細胞血型（發現早，臨床意義相對較大），我們就聊聊紅細胞血型吧！

先說兩個概念：凝集原（agglutinogen）和凝集素（agglutinin），分别相當于抗原和抗體。凝集原是指紅細胞膜上抗原物質（糖蛋白或糖脂上的寡糖鍊），而凝集素是指能與凝集原結合的特異抗體（g-球蛋白）。紅細胞最主流的有兩種分型：ABO血型和Rh血型。

ABO血型：

如果不詳細區分亞型，可簡單的看作：

A型血：A抗原 + 抗B抗體；B型血：B抗原 + 抗A抗體；AB型血：A，B抗原 + 無抗體；O型血：無抗原 + 抗A，B抗體

ABO血型的凝集素（抗體）特點：

1. 天然抗體（屬IgM）

那什麼叫天然抗體呢？就是血清不需要相應凝集原（抗原）的刺激就天然産生的抗體。ABO血型的天然抗體在出生後2-8月開始産生，8-10歲達高峰。如，A型血的血清不需要與B型血的紅細胞接觸就天然存在抗B抗體，也就是說，當A型血的血清第一次接觸B型血的紅細胞時，A型血清中的抗B抗體就會對B型紅細胞膜上的B抗原産生對抗，導緻B型血的紅細胞溶血。

輸血原則：原則上是同型血相輸。

但在緊急情況下，可通過交叉配血實驗結果，靈活選擇。

主側反應是看供血者的紅細胞會不會被受血者的血清天然抗體所對抗。之所以以此為主側，是因為輸血多數情況是為了利用供血者的紅細胞，補充受血者的紅細胞數量，改善受血者的攜氧能力。因此，輸血看重：供血者的紅細胞不要被破壞，必須保障主側不存在凝集反應。也就是說，A和B型血不能互輸，AB型血不能輸給其他任何血型，其他任何血型血液不能輸給O型血。

次側反應是看受血者的紅細胞會不會被供血者的血清天然抗體所對抗。即便，次側存在凝集反應（當然最好是主、次側都沒有凝集反應），但因通常情況下，輸血量相對較少，在病人血漿（相對量大）的稀釋作用下，供血者血清中的天然抗體對受血者紅細胞的對抗不會過于明顯，在少量、緩慢的前提下可以謹慎采用。也就是說，其他任何血型可輸給AB型血（“萬能受血者”），O型血（“萬能供血者”）可輸給其他任何血型。

2. 分子量大，不通過胎盤

就是說，A型血的媽媽完全可以懷一個B型血的BB（關鍵看爸爸的血型是什麼）。胎盤阻隔ABO血型的天然抗體，以保障：媽媽A型血清中的抗B抗體不會對胎兒B型紅細胞膜上的B抗原産生對抗；而同時，胎兒B型血清中的抗A抗體也不會對媽媽A型紅細胞膜上的A抗原産生對抗。母子相安無事！

Rh血型：

Rh血型的凝集原（抗原）有5種：C、c、D、E、e。其中D抗原性最強，所以臨床上一般認為：Rh+：紅細胞膜上有D抗原 (漢族99％)；Rh-：紅細胞膜上無D抗原 (苗族12％，塔塔爾族16％）。

Rh血型的凝集素（抗體）抗體特點：

1. 免疫抗體（屬IgG）

免疫抗體的産生，需要血清受到相應凝集原（抗原）的刺激（免疫反應）。Rh+血液因其紅細胞有D抗原，所以其血漿不會産生相應抗體（自己不會為難自己的）；而Rh-血液因其紅細胞本無D抗原，但如接觸到Rh+血液的D抗原，在抗原刺激下會産生抗D的免疫抗體（Rh抗體）。所以，含有Rh抗體Rh-血液的病人是無法接受Rh+血液輸入的，産生抗原抗體的對抗，導緻溶血（Rh+血液中的紅細胞被破壞）。

那反過來，Rh+血液的病人能否接受含有Rh抗體Rh-血液的輸入呢？一般來說是不允許的。但凡事都可在掌握其規律的前提下進行變通的。如事關緊急，隻有含Rh抗體的Rh-血液，且需要輸血的量不大的情況下，可以酌情輸入。雖然，Rh抗體随Rh-血液的輸入到Rh+血液的病人體内，但因輸血量小，在病人血漿（相對量大）的稀釋下，其對抗病人紅細胞上D抗原的作用不會太大。

2. 分子量小，可通過胎盤。

在小概率的情況下，可産生母體血液對胎兒血液的對抗。

事情的發生應該是這樣的：一位Rh-的母親第一胎懷的是Rh+的胎兒，分娩時可能有一定量的紅細胞（或其碎片）進入母體，刺激母體血清産生免疫抗體（Rh抗體），但此時胎兒已娩出，不會有什麼影響。但二胎來了，偏偏二胎還是Rh+，這就麻煩了！在妊娠期間，母體内的Rh抗體分子量小，可通過胎盤進入胎兒體内，對胎兒Rh+的紅細胞抗原産生對抗，造成溶血甚至流産。所以各位Rh-的育齡女性要注意防範。

題1，答案C。

題2，答案B。這兩題都不用講解，如果這都不知道，那就是血液這一節沒學！