關于高尿酸、痛風的十個問題
“痛風到底有多痛?
痛風是會呼吸的痛
它流在血液中來回滾動
吃海鮮内髒會痛,喝啤酒也痛
想吃不能吃最痛……
痛風到底有多痛,也許隻有經曆過的人才懂。痛風患者往往承受着很大的痛苦,嚴重影響了工作生活,以下是關于痛風的幾個問題,希望能給廣大痛風患者帶來一些幫助。
一、尿酸多高才算高?
一般來說,男性血尿酸水平大于 420 μmol/L,女性血尿酸水平大于 360 μmol/L,就是尿酸偏高了,醫學上稱為「高尿酸血症」。
二、尿酸升高,但沒有症狀,是不是就沒有什麼大問題?
1.尿酸高不一定會痛風
大約有 1/3 的高尿酸血症患者,會在某個時間點發生痛風,表現為關節痛、尿結石或尿酸性腎病;而剩下的 2/3 的人,則可能一直處于無症狀階段。
如果隻有尿酸偏高,從沒出現過關節痛等症狀,醫學上稱為「無症狀性高尿酸血症」。
2.沒有症狀并不代表可以高枕無憂
高尿酸血症會影響全身的各個器官,如引發高血壓、高脂血症、II型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗,尿酸結晶容易析出,沉積于血管壁,直接損傷血管内膜,還會促進血小闆粘附、聚集,加快腦梗塞、心肌梗死的發生,還可能造成尿酸性腎病、腎結石、腎功能衰竭,尿酸結晶沉積到軟組織還是痛風性關節炎急性發作的誘因。
所以,即使是無症狀性高尿酸血症,隻要血尿酸水平達到一定高度,就得開始積極治療,越來越多的證據表明,對無症狀高尿酸血症進行降尿酸治療,對痛風以外的并發症的結局有很好的療效。
三、隻要控制住尿酸,就能控制痛風的複發嗎?
導緻痛風發作的原因很多,尿酸高是最主要的原因。但并不是控制住尿酸,痛風就一定不複發。
痛風的發作是和尿酸密切相關的,但是有些病人痛風發作時,查尿酸卻是正常的。當有以下情況時,縱然控制住了尿酸,痛風也有可能發生。
當人體大量排汗、排尿、卻沒有及時補充水分時,血液就會濃縮,使得尿酸濃聚,誘發痛風發作。
在寒冷、缺氧等狀态下,血液中的尿酸鹽更容易結晶沉澱,誘發痛風發作。
四、尿酸高、痛風石形成,具體會帶來哪些危害呢?
關節疼痛:痛風的疼痛常讓人難以忍受,嚴重影響生活質量。
關節破壞:慢性痛風以破壞性關節變化為特征,反複的痛風發作會破壞關節,造成關節畸形,影響肢體活動。
損害腎髒:高尿酸會導緻腎結石形成,使腎髒功能受損。
心血管疾病、糖尿病等:尿酸高的人更容易發生心血管疾病、2 型糖尿病、高血脂、肥胖等疾病。
皮膚症狀:一部分病例,有尿酸鹽沉積于皮下,它們可能破潰或可釋放出白色石灰樣物質。
五、痛風結石會自行溶解嗎?
痛風石的形成和溶解是一個動态過程。當尿酸過高時,會導緻痛風石形成;反之,當尿酸降下來時,痛風石會逐漸溶解。若希望痛風石溶解,則血尿酸降至300以下較好。
六、無症狀性高尿酸血症患者,尿酸多高需要吃藥?
血尿酸水平 > 540 μmol/L。
血尿酸水平 > 480 μmol/L,且有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全、腎功能損害等疾病。
還沒達到上述兩條标準的高尿酸血症患者,雖然可以不用吃藥,但卻要注意控制飲食、加強鍛煉,養成健康的生活習慣。
七、尿酸高、痛風,需要吃什麼藥?
治療高尿酸、痛風的藥物可以大緻分為三大類:
降尿酸的藥物:别嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等;
痛風發作時止痛的藥物:秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質激素;
堿化尿液:碳酸氫鈉片等輔助降尿酸的藥物。
對于藥物的選擇,要通過醫生分析個體病情和血尿酸、肝腎功能等結果,才能确定哪一種藥最适合。
八、尿酸降到多少才算達标?
血尿酸水平降到 360 μmol/L 以下,才算達到了治療目标。
如果已經出現了痛風石,或痛風發作特别頻繁,則要更嚴格地把尿酸控制在 300 μmol/L 以下。
九、如何預防痛風?
據研究,男性發生痛風的最常見誘因是飲酒、高嘌呤飲食、劇烈運動;女性發生痛風的最常見誘因是高嘌呤飲食、突然受冷、劇烈運動。
☼所以要預防痛風發生,可以從下面這幾點做起:
限制飲酒,禁飲啤酒、黃酒和白酒;即使要喝紅酒,也要少喝。
盡量不吃動物内髒、肉湯、貝類海鮮;不喝甜飲料;肉類要少吃,蔬菜要多吃。
适當運動,控制體重;以有氧運動為主,避免劇烈地無氧運動。
防止突然受涼。
大量飲水,每天 2 升以上。
十、已經嚴格控制飲食了,為什麼痛風還是會發作?
痛風發作主要還是因為體内嘌呤代謝障礙,食物隻是誘因,不是根本原因。如果沒有降尿酸治療,單靠控制飲食很難将尿酸控制在合理範圍。
而且,過度勞累、局部受涼、長時間活動、服用某些藥物(如利尿劑、拜阿司匹林)、創傷及手術應激等因素都可以誘發痛風發作。
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