什麼是血型？
說到血型，可能有人會說，誰不知道呀，不就是A型、B型、O型、AB型嗎？事實上，這樣的認識太落後了！人類血型系統遠比這複雜得多。這僅僅是血型系統中紅細胞血型系統的一個子系統。至今，在紅細胞上已經發現了26個血型系統和一些血型集合及血型系列，共計500多種紅細胞血型抗原。此外，血液中血小闆、粒細胞、淋巴細胞、血漿蛋白酶等成分中都有血型。足以說明，人類血型系統是非常複雜的。
那麼究竟什麼是血型呢？大家平常所聽到的AB、Rh、MN血型又是什麼意思呢？下面我們從血型的發現說起。
血型系統的發現才僅僅是100多年前的事情。1900年，奧地利醫生Landsteiner在實驗中将幾份血樣的血清與血球交叉混合，發現了不同來源的血清、血球混合發生凝聚反應的現象，進而推論出血液是分型的，不同型的血液輸注體内，就可能發生溶血等反應，而緻病人死亡。于是，Landsteiner将不同血液分型命名為A型、B型、O型，後來又發現了AB型。這就是人類所發現的第一個血型系統——ABO血型系統。
如今，我們對血型已經有了較為完善的概念：血型是人類不同種族，不同個體之間血液各成分遺傳多态性的表現。不同的血型是由血細胞表面不同的抗原所決定的，這些抗原又是由遺傳基因控制。例如，ABO血型的基因位于第9号染色體上，而MN血型基因位于第4号染色體上。那麼，基因是怎樣控制血型表現的呢？首先，我們要明白兩個基本概念：顯性基因與隐性基因——在調控生命性狀的等位基因中，如果一對等位基因不一樣，而生命表現出來的性狀與其中的第一個基因所決定的性狀一緻，則這一基因就被叫做顯性基因，而被隐蓋未表達的那個基因就叫隐性基因。隐性基因所表達的性狀隻有在一對等位基因均為隐性時才能表達。通俗點講，我們還以ABO血型為例，A、B型基因屬于顯性基因，O（i）基因屬于隐性基因。因此，基因型為AA、Ai者，其表現型均為A型；基因型為BB、Bi者，其表現型均為B型。表現型為AB者，基因型為AB；表現型為O者，其基因型一定為ii。其他血型系統的表達也類似于ABO系統。
在對血型概念和ABO血型系統有了初步認識後，我們再來了解一下近年備受關注的Rh系統。和ABO系統一樣，Rh系統也是紅細胞血型系統中的一個子系統，而且是紅細胞最為複雜的血型系統。簡單地說，紅細胞上缺乏D抗原者為Rh陰性，有D抗原者為Rh陽性。我國漢族人群中Rh陰性者極少，約占0.4%，有些少數民族中比例較高。Rh血型系統的臨床意義除與輸血反應有關外，最為重要的就是可能導緻新生兒溶血病發生。當Rh陰性産婦分娩Rh陽性胎兒時，胎兒紅細胞可能通過胎盤進入母體，RhD抗原緻敏母體，當該産婦再次妊娠時，産兒就可能發生新生兒溶血病。此外，在輸血過程中，Rh系統的Du型與ABO系統的亞型都必須認真鑒定，否則，可能會發生嚴重後果。
總之，人類血型系統是非常複雜而又微妙的，以很小的篇幅要将這個話題讨論細微，那是絕對不可能的。隻是希望上面的讨論，能使更多的人對血型知識有個較為科學、基本的認識，學會以發展的眼光對待科學的進步。(輸血科 張明剛)
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