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研究：櫻桃有助降低痛風發作

[10月16日報導]（紐約15日路透電）櫻桃可能不再隻有裝飾聖代冰淇淋的功用了！美國研究顯示，痛風患者食用櫻桃，可以将痛風發作的風險降低35%到75%。

領導這項研究的波士頓大學醫學院教授張玉青（ Zhang）表示，醫師曾報告某些病人建議食用櫻桃，以預防痛風發作，不過這兩者間的關連性先前僅被研究過數回。

張玉青教授和同僚在“關節炎和風濕病”（ & ）期刊發表的報告表示：“這項發現顯示食用櫻桃和降低痛風發作風險有關。”

不過，他警告這項研究并未證明單單實用櫻桃，就能預防痛風發作，患者仍應繼續服用抗痛風藥物。

張玉青說：“他們可以食用櫻桃，但不應該完全放棄藥物治療。”

痛風的出現是由于尿酸晶體沉積于關節部分，人體分解嘌呤産生尿酸，嘌呤這種物質自然地存在于人體中，但也存在部分食物中，例如動物器官、鳀魚、蕈類和某些海鮮。

為了進行這項研究，張玉青和同僚透過網路找到633名痛風患者，請他們上網填寫有關發作情況的問卷。

這633名痛風患者中，有224人表示他們在這一年中，曾攝取新鮮櫻桃，15人則購買櫻桃汁，有33人兩者皆有攝取。（譯者：中央社劉文瑜）

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高尿酸及痛風為慢性病，需終生長期治療，患者應依醫師指示服藥，不可自行停藥。()

痛風、尿酸與心髒病的關聯性

作者：魏正宗（中山醫學大學附設醫院風濕過敏免疫科主任）

尿酸過高在台灣是非常普遍的問題，30歲以上高尿酸血症的比例為男生25.8％、女生15％。高尿酸血症是指血液中尿酸（）濃度過高，通常以男性超過7.0mg/dl（毫克/百毫升）、女性超過6.0mg/dl為準，緻病主因為喝酒、肥胖、腎功能異常及使用利尿劑。

痛風（gout）為高尿酸血症的并發症之一，主因是尿酸結晶沉積在關節内造成急性關節炎，以足、踝、足跟、膝、手腕、手指等部位的關節最常見。引起急性痛風發作的原因中以啤酒為最重要因素(占60％)，其次是海産（18％）、内髒食物（14％）。尿酸過高的并發症除了痛風性關節炎外，也易在腎髒沉積，導緻痛風性腎病、結石等；亦會傷害腎髒小動脈及腎絲球，造成腎性高血壓。近年來研究發現，尿酸過高也會傷害血管内皮細胞，造成血管硬化及心血管疾病，高尿酸者約有7成會合并心血管疾病、5成合并高血壓。而尿酸值每上升1mg/dl，患者發生心肌梗塞的風險就上升10％；高尿酸導緻痛風的關節疼痛處每增一處，心肌梗塞的風險即上升12％。

臨床上常發現高尿酸者常合并有高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖等現象，主因是尿酸增加，在惡性循環下造成胰島素阻抗惡化，而胰島素阻抗正是代謝症候群的最主要元兇，是以常造成高血壓、高血糖、高血脂等三高症候群及心髒病、腦中風等并發症。倘若尿酸高的病人合并有高血壓症狀，應慎選藥物，盡量勿使用利尿劑或β阻斷劑，以免增加血中尿酸值。最好的選擇是藥物，因其同時具有降血壓及降尿酸的好處。

尿酸與心血管疾病最重要的研究乃發表于 2000 年《美國醫學會期刊》的 研究，該研究首次确認高尿酸血症者容易因心血管疾病死亡或産生并發症，且如同高血壓、高血脂、肥胖等是個獨立的危險因子，特别是在那些并不肥胖的高血壓及心髒病患者，尿酸扮演極重要角色。高血壓患者中，有25～40％會合并高尿酸血症；高血壓患者一旦尿酸升高，則罹患冠心病或腦中風的機率會增加3～5倍。在2005年《内科學期刊》及2007年《神經學期刊》中，有多篇論文指出：尿酸是腦中風的危害因子之一；然而，也有其他研究認為尿酸本身是一種抗氧化劑，有可能是腦中風後的正常保衛機制。看來尿酸與腦中風的因果關系仍需更進一步研究方能厘清。

尿酸的危害機轉主要是影響血管中一氧化碳及自由基的濃度，因而造成血管收縮及腎性高血壓。尿酸代謝過程需要一種酶，此酵素會傷害心肌細胞及血管壁，造成心衰竭及血管硬化。2002年《循環科學期刊》有兩篇研究指出，降尿酸藥物藉由抑制黃嘌呤氧化酶，也可“順便”改善血管内皮細胞功能及有擴張血管的好處。

綜觀上述，尿酸的危害包括關節、腎髒、心血管等，是全身代謝失調的冰山一角，輕忽不得。高尿酸及痛風為慢性病，需終生長期治療，患者應依醫師指示服藥，不可自行停藥。唯有使尿酸值保持于4～5mg/dl之間，才可有效減低痛風發作，并移除尿酸結石。

而食物之于尿酸的影響程度其實不大，隻有肉類、海鮮及酒類才會增加痛風機率，故不需過度禁忌；蘆筍、香菇、豆類及适量的葡萄酒皆無礙。患者最重要的是改變生活型态，并長期接受藥物治療，多喝水、少喝酒，飲食保持清淡即可。轉載自中山醫學大學附設醫院《中山醫刊》◇

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痛風病怎麼治最好

文：魏天舒（多倫多天興中醫診所中醫師）提起痛風，人們首先想到的是急性關節炎和痛風石。實際上，臨床上還不止這些。按現代醫學的定義，痛風是一組異質性疾病。它是由于嘌呤（在台灣譯作“普林”）代謝紊亂導緻的全身性疾病，它不止有關節炎的表現和痛風石的生成，還可伴發痛風性腎病、尿酸性尿路結石及代謝異常等。

它是以反複發作的小關節（尤其是踇跖關節，即人體的大都、太白穴位處）疼痛，痛風石形成，伴高尿酸血症為特征的疾病。如果隻有高尿酸血症，即使合并尿酸性結石也不能稱之為痛風。高尿酸血症隻有10%~20%發生痛風。也就是說，隻有當尿酸鹽結晶、沉積導緻反應性關節炎時才能診斷為痛風。

痛風有哪些症狀與特征

急性關節炎常是痛風的首發症狀。典型發作是起病急驟，多于午夜因劇痛而驚醒，最易受累的部位是踇趾的跖趾關節，依次為踝、跟、膝、腕、指、肘等關節。90%單一發作，偶爾雙側或多關節同時或先後受累，呈紅腫熱痛，可有關節腔積液，也可伴發熱、白細胞增多等全身症狀。

發作常呈自限性，數小時、數天、數周自然緩解，緩解時局部出現本病特有的脫屑和瘙癢表現。緩解期可達數月、數年乃至終生。但多數反複發作，甚至到慢性關節炎階段。也有的患者沒有緩解期，直至延續數年甚至終生。

痛風石是痛風的特征性損害，是由于尿酸結晶沉積在體内，刺激周圍組織，引起異物樣反應，形成的異物結節。痛風石最常見于關節内和關節附近。可呈黃色大小不一的隆起，小如芝麻，大如雞蛋，初起質軟，逐漸變得堅硬如石。在關節附近因磨損，容易破潰成瘘管，有白色糊狀物排出，不易愈合，但也很少繼發感染。嚴重的會傷害皮下組織、甚至軟骨、骨等，最終導緻關節僵硬、破潰、畸形。

什麼人容易患上痛風？

痛風通常侵襲較肥胖的中老年人，男多于女。多于春秋季發病，飲酒、高蛋白飲食、腳扭傷是重要誘因，穿鞋過緊、走路過多、受寒、感染、手術等也可以誘發。

中醫角度分析痛風成因

從中醫的觀點來看，痛風是屬于“痹證”、“白虎曆節風”的範疇。尿酸過多可歸于“痰濁”、“濕濁”。病因可分為内因和外因兩個方面。内因是正氣不足或勞倦過度導緻脾腎功能失調：脾的運化功能不足，所以痰濁内生；腎分清泌濁的功能失調，則濕濁排洩量少緩慢，以緻痰濁蓄積。外因則是風寒濕邪侵襲人體，如居處或勞動環境寒冷潮濕，或涉水淋雨，或長期水下作業，或氣候劇變等原因。此時若再加上酗酒、暴食、或關節遭受外傷，會促使痰濁流注于關節、肌肉，造成氣血運行不暢而形成痹痛，也就是痛風關節炎。痹證日久不愈，血脈瘀阻，津聚痰凝可由經絡而及髒腑，導緻髒腑痹。

痛風治療依體質分成4類

痛風可以用針灸、中藥或針藥結合的方法治療。針灸對于急慢性疼痛效果顯著。

風濕熱痹者，清熱利濕、通經活絡，隻針不灸，行瀉法。

風寒濕痹者，溫化寒濕，痰瘀痹阻者除濕化痰、活血化瘀，可針灸并用，瀉法。

肝腎虧虛者，滋養肝腎，通經活絡，多針少灸，平補平瀉。多取用足太陰脾經和發病局部穴位為主。

虛胖水腫者，有一類痛風病人是屬于虛胖水腫的體質，肥胖而肌肉松軟，易流汗、常疲勞、常感腰以下沉重，甚至勞累後即出現下肢水腫，這類病人可用《防己黃耆湯》加減來控制尿酸，也能達到減重及改善疲勞的效果。

有許多方藥可以治療痛風，如急性的痛風關節炎發作，可依病情選用《當歸拈痛湯》、《上中下通用痛風丸》、《白虎加桂枝湯》或《四妙丸》等，單味藥可選用乳香、沒藥，皆可取得不錯的療效。

土茯苓、萆薢可降低血中尿酸濃度，薏苡仁、澤瀉、車前子、大腹皮、茯苓皮等中藥有助于尿酸的排洩，這些藥物經過适當的配伍後，可用于痛風的間歇期以降低尿酸。

痛風哪些東西不能吃？

痛風與飲食習慣有很大的關系，故除了治療外，改變以肉食為主的生活方式很重要，因此建議：

1. 避免暴食，不可以過食果糖。

2. 盡量不吃動物内髒，少吃肉類、海鮮貝殼類等食物。

3. 蛋類、大部分蔬菜、水果可不限制，但發芽的菜類、青菜的芽尖，香菇、草菇、竹筍、蘆筍等生長非常快速的蔬菜，因為含有大量的嘌呤應該避免食用。

4. 忌食魚肉類火鍋湯，因為火鍋原料主要是動物内髒、蝦、貝類、海鮮，如再飲啤酒，嘌呤攝入量過高，将令血尿酸嚴重升高而易誘發痛風及加速引起痛風腎病等其他并發症。

四神湯排除尿酸有奇效

食療可以用四神湯，即蓮子、芡實、薏苡仁、當歸四種草藥加豬肚或羊肚煲湯，其中的薏苡仁對祛除多餘的尿酸很有幫助，平時經常喝（至少每天5杯水），也有助于排除多餘的尿酸。

避免痛風上身 保養3大訣竅

1. 日常生活中應當謹防風寒，勞逸适當。

2. 适當運動很有幫助，平時經常活動關節，多活動手指、腳趾、膝蓋和肘部，多做伸展運動，會趕走尿酸結晶在關節處的沉着。

3. 晚上臨睡前泡泡腳，至少30分鐘，可減輕疼痛，并讓尿酸結晶重新溶解而排出體外。＠◇