中醫是如何理解“腎主水”的？
前面我們已經了解了什麼是“五行學說”。我們知道，五行學說以五行特性為依據，運用取象比類和推演絡繹的方法，将自然界千姿百态、千變萬化的各種事物和現象分别歸屬于木、火、土、金、水五大類。同樣将人體的五髒分别歸屬于五行，并以五行的特性來說明五髒的生理功能。如木有生長、升發、舒暢、調達的特性，肝喜調達而惡抑郁，有疏通氣血，調暢情志的功能，故以肝屬木。火有溫熱、向上、光明的特性，心主血脈以維持體溫恒定，心主神明以為髒腑之主，故以心屬火。土性敦厚，有生化萬物的特性，脾主運化水谷、化生精微以營養髒腑形體，為氣血生化之源，故以脾屬土。金性清肅、收斂，肺具有清肅之性，以清肅下降為順，故以肺屬金。水具有滋潤、下行、閉藏的特性，腎有藏精、主水功能，故腎屬水。下面我們就來學習什麼是“腎主水”。
腎主水，是指腎氣具有主司和調節全身水液代謝的功能。《素問·逆調論》說：“腎者水藏，主津液。”水液的輸布和排洩是一個十分複雜的生理過程。腎氣對于水液代謝的主司和調節作用，主要體現在以下兩方面。
一、腎氣對參與水液代謝髒腑的促進作用：
水液代謝過程中，胃、小腸、大腸中的水液，經脾氣運化轉輸作用，吸收并輸送至肺，再經肺氣的宣發肅降運動輸布周身，以發揮滋潤和濡養作用，并将輸布至皮毛肌腠的水液化為汗液排洩；髒腑形體官竅代謝後所産生的濁液(廢水)，由肺氣的肅降運動輸送到腎，再經腎氣的蒸化作用，吸收可再利用者，而将剩餘的化為尿液排洩。
二、腎氣的生尿和排尿作用：
水液代謝過程中，各種髒腑形體官竅代謝後所産生的濁液(廢水)，通過三焦水道下輸于腎或膀胱，在腎氣的蒸化作用下，分為清濁；清者回吸收，由脾氣的轉輸作用通過三焦水道上騰于肺，重新參與水液代謝；濁者則化為尿液，在腎與膀胱之氣的推動下排出體外。
尿液的生成和排洩在維持機體水液代謝平衡過程中，起着極其關鍵的作用。膀胱是人體貯尿和排尿的器官，但尿液的生成和排洩都必須依賴于腎氣的作用。由上可見，腎氣對于機體水液代謝起着主司和調節作用，故說腎主水。
因此，臨床上對于多種由于水液代謝失常所緻的水腫，小便不利，或遺尿，尿失禁等症，多從溫腎利水或益腎固攝法治療，每獲良效。而對由于其他髒腑疾病氣化失常導緻水液代謝失常，日久難愈者，亦可從腎論治。如脾虛不運，水濕内停，而緻水腫便溏者，可用溫腎補脾，益火補土之法治之，常獲良效。
作者簡介
段靈芳：碩士研究生，副主任醫師。雲南省中醫藥文化科普巡講團專家、雲南省中西醫結合學會理事、雲南省中西醫結合風濕病學會副主任委員、雲南省老年病及虛證委員學會委員、雲南女醫師協會老年病分會委員。
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