神奇！斷掌離體缺血超過24小時 四川省醫院專家6小時手術再植成功
8月26日，四川省人民醫院的骨科主治醫生肖成偉在例行查房時，發現患者多吉（化名）的左手手掌傷勢恢複得不錯，手指已經可以做簡單的屈伸動作了。
此前的8月9日下午，西藏昌都，55歲的多吉遭遇慘烈車禍，左手手掌被碾壓至完全斷裂，軟組織遭到大量破壞，在當地醫院初步治療後，他帶着用疫苗冷鍊箱裝着的斷掌，趕到有斷肢再植手術條件的四川省人民醫院接受進一步治療。到手術前，距離多吉的斷掌離體已經超過了24小時，而斷肢再植的黃金時間，一般是6—8小時。
↑左手手掌完全離斷
車禍
遭遇車禍 左手手掌完全斷裂
攜疫苗冷鍊箱裡的斷掌赴川求醫
8月9日下午，西藏昌都，騎着摩托車的多吉與一輛貨車正面發生碰撞，左手手掌被碾壓至完全斷裂，軟組織遭到大量破壞。車禍發生後，多吉被送往昌都當地醫院治療，傷勢暫時穩定了，但當地醫院的醫療條件尚不足以完成斷肢再植手術。在綜合評估各因素後，醫院建議多吉前往距離最近、同時也有手術條件的四川省人民醫院作進一步治療。
考慮到斷肢再植的手術要求，當地醫院第一時間為多吉提供了一個疫苗冷鍊箱，用塑料袋将斷掌密封包裹住，裝入低溫的冷鍊箱内保存。8月10日下午，多吉乘飛機來到四川省人民醫院，并通過急診通道辦理了入院。
↑保存斷掌的疫苗冷鍊箱
肖成偉醫生回憶起接診的情況，強調了這種正确的斷掌保存方式的重要性，“離斷肢體保存最重要的兩點是‘幹燥’和‘冷藏’，幹燥的環境可以避免斷肢的細胞因浸泡而壞死，而冷藏能夠讓細胞代謝降低、壞死幾率減小。當地醫院用幹淨的塑料袋包裹斷掌，保證了肢體的幹燥，又用冷鍊箱做到了冷藏的效果。因此患者到我們醫院時，斷肢的保存狀況還比較良好。”
手術
斷肢離體已超24小時
在再植黃金時間以外創造了神奇
↑手術中
斷肢再植的黃金時間一般是6-8小時以内，但到為多吉做手術前，他的斷掌離體時間已經超過了24小時，再植的難度仍然很大。
考慮到斷掌保存良好，骨科主任胡豇在科室讨論後做出最終決定，嘗試為多吉進行再植手術。
8月10日晚上7點半，多吉的斷掌再植手術開始了。
肖成偉解釋說，傷者是車禍傷，碰撞和碾壓使得手掌斷面并不整齊，吻合處的很多組織有不同程度的壞死情況，需要做進一步清理。另一方面，斷掌缺血時間過長，部分肌肉已經壞死，即使再植手術成功，也要擔心高鉀血症、腎功能衰竭等并發症的出現。
同時，斷肢再植手術本身對精細度的高要求也是一個考驗。“斷肢再植手術要對血管、肌腱、骨骼和神經都進行精準的吻合。因為血管、神經很細，我們全程是在顯微鏡下進行操作，用直徑隻有0.1毫米的線對血管進行縫合，手抖一下，偏差都會非常大，所以要保持絕對的穩定。”肖成偉說，手術持續了6個半小時，直到11日淩晨2點才結束，成功吻合了3根動脈、6根靜脈、5根神經和14個肌腱。
↑術後，多吉的左手功能正在逐步恢複
手術後一周，多吉狀況一直很穩定，沒有出現并發症，順利度過了危險期。術後兩周，多吉的左手手指已經可以進行簡單的屈伸動作，手掌的其他功能也在逐步恢複。肖成偉說，從目前的恢複情況來看，患者完全康複後，左手可以恢複大部分功能，做到生活自理，隻是不能進行精細動作。
↑術後，肖成偉查房檢查恢複情況
紅星新聞記者 于遵素 實習生 成佳熾 攝影報道 部分圖據四川省人民醫院
編輯 于曼歌
（下載紅星新聞，報料有獎！）
我來說兩句