治慢性久病，用小劑量藥頻頻久服，東垣善于掌握藥物的用量，他的方剤雖大而用量很小，如補中益氣湯，每剤總量不過三錢三分，葛花解醒湯，每服隻二銭；升陽益胃湯。每次粗末半兩煎服等等。這麼輕的藥量，是否能夠治病呢？我在初行醫讀東垣書時，曾有過懷疑，認為大病須大方，才能除病。通過臨床長期實踐，并借鑒同輩名醫治病經驗，逐步體會到，用藥在于對症合拍，不在于方劑大小，長期虛弱症，尤其是兼慢性脾胃虛弱症，出現胃呆納少，每天欲食不過三、二兩，還覺脘悶腹脹，是脾胃功能不健全的表現，倘每日吞服大劑煎藥，隻會給脾胃增加負擔，加重病勢發展，即所謂“欲速則不達”。再說慢性病乃“冰凍三尺，非一日之寒”，其來也漸，其去也緩，不可能設想投幾劑藥，幾日即愈。治斯疾，須假以時日，用小量緩緩扶持，初看似覺太慢，日久則會“由量變到質變”，使功能恢複而病愈。因此，東垣小劑量頻投之治慢性雜病的方法是科學的。當然，用藥的多少和用量的輕重，應視病情而定，東垣用藥也非都是小量，如當歸補血湯黃芪用量為一兩，當歸為二錢，說明他并不拘泥于一格。

我有一例治驗，能更好地說明這一問題，患者于xx，女性，47歲，科學院某所一科研人員，對58年秋，早孕流産失調，患非特異性結腸炎。初，每逢交季時節或精神因素，受涼過勞，飲食不慎等，均可引起發病。輕則日溏洩二、三次，重則日瀉十餘次，虛弱無力，卧床不起。便檢有一定數量紅、白細胞及粘液，多次便培養無菌生長。乙狀結腸鏡檢，直腸，乙狀結腸充血發炎。59年~66年，經常服用西藥，曽兩次住院治療，經治後病情緩解，出院後一遇上述誘因遂又發病，重時日便廿餘次，便檢紅、白細胞大量或滿視野，輕時粘液亦卅~冊，纖維結腸鏡檢，直腸至回盲部共有18厘米充血發炎，直腸與乙狀結腸有兩處2~3厘米小潰瘍面。73年~74年，兩次次因大發作住院，治療時可緩解，出院後又複發。盜汗，納呆，下墜，身體瘦弱不支，中等身材體重僅42公斤·，基本喪失工作能力。74年以來，經餘治療三年，連續以資生丸為主方，小劑量頻服，間或救急，如投玉屏風散以治虛汗不止（亦小量服法），真人養髒湯，附子理中湯等以治洩瀉不止等。至77年夏季病情大有轉機，長年洞洩：，終至大便成形，達到日便l~2次，便檢也轉正常，鏡檢大腸乙狀結腸充血及潰瘍均消失。後進一步好轉，即使多年忌食的生冷之物，也可少量攝入，亦不曾導緻複發。偶因勞累過度等導緻日便溏二、三次，自服溫中理脾成藥一、二日即可恢複正常現已恢複科研工作，随診至今，未再複發。二十餘年重疾，遂告痊愈，正是對東垣治療内傷久病之規律的最好證明。

治療慢性内傷病要善用東垣方剤

成方均是前人寶貴遺産，是經過幾十年，幾百年，甚至幾千年的人體實驗而總結出來的經驗，束之高閣，是最大的浪費。雖然前人的經驗不能完全照搬，但那些經過幾代人肯定的，确有價值的東西，通過辯證選用或稍加増減，強勝于師心自用。我喜用仲景的方劑，也喜歡用東垣的方劑，尤其到晚年，在治療一些慢性雜症和一些老年性疾患方面，運用東垣的方劑，靈活變通，收益非淺。

例如半夏白術天麻場，此方不單純是治太陰痰氣上逆之方，更是一個調節人體機能的重要方劑，尤其是對調整血壓忽高忽低者有良效。不但對發作性頭痛，食後嗜睡之低血壓有效，對于由于腸胃虛弱頭痛體蜷之高血壓也有效。它之所以俱有雙向性，是因為t它具有增強生理功能，使氣血充盈，恢複機體自身調節的作用。這種方劑，實勝于抑制血壓的藥物。但其隻宜施于虛性高血壓，若肝陽上亢，偏于實性者則不宜用。

餘曾用此方，調治過不少上述病證，下面僅就治療一例先天性左右機體發育不平衡症，介紹一下運用經驗。患者薛x x，女性，21歲，軍人，75年3月21日就診，自述72年發現高血壓，血壓為150/120毫米汞柱，至今波動在150~120/120~98毫來汞柱間，視其右側腋毛稀疏，右乳較左乳小，右側上下肢較左側上下肢稍短，走路稍感不平。在xx醫院作X線骨膜後充分造影，左腎16x7.5厘米，右腎11.7x4.5厘米，經常頭疼，并有月經前和月經期腹痛症狀，舌體小少苔，質淡紅，脈左細右虛大，根據以上情況，症屬疑難，考慮到半夏白術天麻湯具有調整血壓，增強生理功能的作用，遂書以小劑量方與之。囑其長期煎服，以觀後效，因其經期腹痛，右腎功能狹窄，還應參以活血通絡強腎之品，因此聞或加入當歸芍藥散，新绛湯和補腎藥以兼顧之，一年後，血壓竟日趨平穩。每天可保持在110～120/80～90毫米汞柱間，月經亦正常，腋毛，乳房，均與左側相等，走路亦覺平穩，12月6日超聲檢查，兩腎外形大小未見異常（因未作造影，不知可靠否），原先右腎功能低下，複査腎圖後亦恢複正常範圍，現已全日工作，一如常人。

補中益氣場，此方是提升下陷中氣的良方。凡氣虛明顯兼有下墜症狀者，均可使用本方。一般用此方治療以下幾種病證：長期尿血不愈或尿路感染久治不愈而尿後少腹反脹墜者，用補中益氣場分别加鹽黃柏，鹽知母或三七、血餘、藕節治之；或脈虛大或弱小似無，大便後氣虛心悸思睡者用之，如四肢疲軟，大便先幹後稀，肛門脹墜者亦用之，老年氣虛，舌體淡胖之前列服肥大尿路不暢者皆所适宜。而腎脈浮大無根或雙脈法硬或脈數舌質紅者，均為慎用之列。

清暑益氣場，治療每遇夏季則苦夏消疲不欲飲食，氣短乏力，汗出心謊，血圧低下，頭暈欲倒，脈微細，甚或時有昏厥冷汗出者者，餘稱之為“消夏症”，常常來用此方治之。此方藥味雖多但多而不亂。夏季暑氣逼人，耗氣傷陰，因此方中用補中益氣湯升清氣益元氣；生脈散益生津複脈，收斂耗散之肺氣；黃柏瀉火補水，葛根解肌清熱，神曲、青皮助運化。藥與症合，用之頗效。

聖愈湯，此方是治療氣虛不能統血，血虛不能養肝，氣血雙補之劑。但必須是正虛而無實邪并兼有寒象者方為對症，曾采用此方治愈一慢性肝炎屬上述病證的陳姓患者。

甘溫除熱，适用于陽虛發熱和火郁證。陽虛發熱，屬虛熱範疇，由于饑飽勞倦，陽氣虛張而發病，東垣稱為陰火。陰火者，邪火也，脾胃内傷，元氣不足，清氣下陷，逼下焦相火乗位，火不安其位而為害即為壯火，亦稱成賊火。内經雲：“壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣”。因不論君、相、皆有少、壯火之分，少火養人，乃正常生理現象，壯火乃病理虛性亢奮現象，“亢則害，承乃制”，實火可瀉，虛火宜補，陰火是陽氣虛張而生熱，因而不宜寒涼而宜甘溫。但須注意與戴陽症區别之。

曾治一患者，發熱十餘日，體溫37℃~38℃，芩違之均未應手，見其頭熱足涼，脈虛，是為“龍雷之火”上越，當引火歸源，用龍骨、牡蛎、山藥、石解加由挂治之而愈。

心肌炎病人感冒高熱後，低熱不退（37.1℃-37.4℃）心慌心跳，胸悶痛，脈搏高達160次/分，頭痛，項背強直，悪心，舌尖邊紅，此乃火郁于内也。火部則發之，用東垣火郁湯原方治之，亦甘溫除熱之一法，前後調理數周，脈搏降至84次/分，諸症均退。

治小兒低熱，應注重脾胃，因小兒為稚陰稚陽之體，且喜食生冷瓜果，容易損傷脾陽，或因外感病治理失當，餘熱稽留，傷及脾陰，陰陽俱傷，以脾陽受損為主，往往采取四君子湯加山藥一味投之有效，曾治愈小兒低熱數例。

本文摘錄《嶽美中醫話集》