倪海廈金匮要略筆記（三三六）嘔吐哕下利病脈證治第十七/小承氣湯
摘要:
女人在月經來的時候，得了感冒，因為女子熱入血室也會發谵語，，這是小柴胡湯證，大便堵到也會發谵語，這是小承氣湯證，這個一定要分清楚，不要看到谵語就是小承氣湯。下利谵語者，有燥屎也，小承氣湯主之’小承氣湯症狀比較輕，大承氣湯證一定比較重些。小承氣湯，便秘不會有痛，厚樸三物湯，便秘會有痛。
[原文]下利谵語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
小承氣湯方
大黃四兩 枳實三枚 厚樸三兩炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，得利則止。
谵語就是胡言亂語，自己不知道自己在講什麼。當我們在臨床上遇到谵語的這種病人的時候，可要小心一點了。小承氣湯症出現的時候，病人一定有排氣排得很多。
如果病人是女人， 特别要小心問她：'月經來了沒有？’十四歲以下五十歲以上不要問， 如果是一般的少婦、小姐、少婦或者是婦人，你就一定要問。女人在月經來的時候，得了感冒，因為女子熱入血室也會發谵語，，這是小柴胡湯證，大便堵到也會發谵語，這是小承氣湯證，這個一定要分清楚，不要看到谵語就是小承氣湯。
兩種檢查方法，一種是壓壓她的肚子，如果是大便堵在腸子裡面，你一壓，她眉頭一皺， 就是拒按，這就是陽明燥實引起的谵語。如果你壓下去她說：好舒服。這是喜按，我們就知道是小柴胡湯證，這時候可以針肝經的期門穴。如果是大承氣湯證，也會發谵語，所以你要分辨出這兩個的不同處。
摸脈也可以區分出來，如果是大承氣湯證，尺脈摸上去一定是很滑很實。如果是月經來潮時的熱入血室，造成病人谵語，由于月經是從胸陽生化而成的，所以脈會從寸部往尺部去，寸脈的脈會兩邊跳，然後一個手指摸到尺脈，一個手指摸到寸脈，就會感覺到寸脈的跳動會向尺脈去，而且是弦數的脈，就可以知道女孩子月經來了。
'下利谵語者，有燥屎也，小承氣湯主之’小承氣湯症狀比較輕，大承氣湯證一定比較重些。小承氣湯，便秘不會有痛，厚樸三物湯，便秘會有痛。但是，這兩個都會排氣，放屁放得很多。
小承氣湯吃了以後，小便變成淡黃了，就可以停藥了，但利則止，如果是得利了，小便還是黃，還不能止藥，吃到他完全好。
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