倪海廈傷寒雜病論心法筆記(四三)
陰陽診斷的方式,不管是陰陽家寫的,常常會讀到,天地有正氣,雜然賦流形,陰陽氣要流行,氣體要流轉,氣體流轉不順暢,裡面有任何的東西堵塞住。
陰中要有陽,陽中要有陰,手背為陽,手掌為陰,赤白肉際的地方為陰陽交接的地方,摸到手掌是熱的,手背是涼的,這是正常,這是其一。其二,手掌與額頭進行比較,手掌是溫的,額頭是涼的,這是正常。這就是陰陽診斷的方式。
陰中的陽往外走的現象,手掌是熱的,這個熱透過手掌傳到手背上,陽本應藏在陰裡面,其陽往外越,所以手背也是熱的。
如果來判斷病在退,當病人吃了藥以後,手背上的熱慢慢向指頭方向退,額頭也開始慢慢地從燙變溫,這就提示病在退,藥有效。
有的手背是冷的,手掌也是冷的,一看手的顔色,黃白黃白的,這表示内裡的寒太盛,前面說過,手掌的顔色正常是粉紅色,粉紅色的來源,是心髒與肺正常的結果,肺為白色,心為紅色,一點點的紅與很多的白混在一起的顔色,這就是觸診與望診。
中醫的診斷,簡單實用,對人體沒有任何的傷害,西醫的診斷,全是儀器,什麼X光,CT,核磁,靠的是激光穿透人體,有的為了進一步的顯影,還要打顯影液,還有什麼穿刺,做什麼活檢等等,各種手段對人體的傷害,想想到害怕,長期做檢查的人,沒有病都會搞出病來。所以,在微信裡常會流傳一句話,西醫讓你明明白白的死,中醫讓你迷迷糊糊的活。
中醫有很多的診斷,判斷病人已經生病的時候,西醫的機器還檢測不出來。中醫發現手掌冷,腳冷,額頭熱,就開始下手治療了,這叫上工治未病。
我們知道,肺比心髒要大很多,心火不足的時候,也就是心陽不足,肺中寒盛,血不能充盈四肢,所以四肢冰冷,所以,表現出來的顔色就是肺的顔色,白色很多,心的顔色,紅色很少,手掌上就出現了淡紅色。
有的人盜汗很嚴重,手握緊拳頭,就會有水珠,從小到大一直這樣,這種情況,去西醫檢測,一切正常,當說你正常的時候,當然就不會用藥了,但是在中醫來看,這也是陰寒很盛,這就要靠生附子來驅寒,當病人吃完一個禮拜以後,手掌的汗就會停掉,但是手掌還是很冰冷,繼續吃生附子,一直吃到手掌變溫熱,身體什麼症狀都沒有了,這就是上工治未病。
心陽不足的時候,心一直在不斷的跳動,當陽不足的時候,肺氣沒有辦法把心陽往下壓到小腸去,這個時候,心陽的熱就往上走,所以頭面是燙的,就會出現上熱下寒的現象。當出現上熱下寒的現象的時候,我們會用石膏泡附子煎在一起。
有一種病人上面熱,燥渴,腳又是冰冷的,很想喝冰水,還有一種人純粹是裡寒的,這種人不口渴,也不想喝冰冷的,常常不會想到要喝水,這就是裡寒很盛。所以,中醫不管他是什麼病,祛裡寒,唯一的藥就是靠生附子。生附子與泡附子的區别就是泡附子是固表陽,沒有辦法祛裡寒,這就是為什麼很多醫生用泡附子祛裡寒,泡附子用了很多,裡面還是寒的。
尿毒閏的病人泡附子用到30克。而生附子隻用到12克,用生附子的時候,一定要用到8克的幹姜和20克的炙甘草,這就是四逆湯,四逆湯把裡寒去掉,手冷就要靠桂枝12克。
我們會遇到一種情形,腎衰竭的病人,也就是尿毒症,尿毒症的病人,西醫就是透析,一直到死,很可憐。中醫可不可以治療,答案是肯定的,可以治療。
在初期的時候,病人發病之前,一定有兩個症狀,一個是極度的瞑眩,再一個就惡心嘔吐很厲害,極度的瞑眩與惡心嘔吐産生的病機。首先我們要知道什麼叫正常,肺為金,腎為水,金生水為正常。
肺把水送入到腎髒,腎髒把過濾掉的廢水送給膀胱,腎主收納,腎能夠受納,就不會有問題。如果腎出了問題,不受納肺提供的水,但是肺不斷的提供水,腎又不接收,于是就堵在了腎的上方如圖:
腎與肺之間是胃,堵在腎上方的水越來越多,多到頂到胃,這時候,病人開始惡心嘔吐,吃什麼都吐,不吃也吐,當水繼續往上淹的時候,到了膈中,也就是橫膈膜這個地方,這個時候,病人就會造成暈眩。
我們在治療的時候,分兩部分來治療,腎髒不能收納水,當水堵在胃的下方的時候,我們開真武湯就可以,當水堵在橫膈膜的時候,産生了頭暈瞑眩的時候,就用五苓散。
在風水,實水,脾水,水腫的時候,我們不會用五苓散,用的是越婢湯加白術或者是防已黃芪湯,防已茯苓湯,身上有黃水,用黃芪苦酒湯。
五苓散與真武湯配合在一起,桂枝,白術,茯苓,豬苓,炮附子,白芍,澤瀉,生姜,這就是急救腎衰竭的方子。經方裡面,當用炮附子的時候,一定是用生姜,用生附子的時候,一定是用幹姜,這一點很重要。尿毒的病人,吃什麼都吐,就是吃這個湯劑不吐。
當一個病人,臉色黑的,惡心嘔吐,這就是尿毒證,這不是吃壞肚子的嘔吐,吃壞肚子的會上吐下瀉,食物中毒的話,大黃甘草湯證。
當病人吃這個藥的時候,腎就已經開始受納水了,我們治療腎,要治療根,所以要把心髒強好,治腎一定要強心,強心要靠生附子,生附子的時候就要加幹姜,關于幹姜有幹姜甘草湯和幹姜附子湯,在排水的時候就不要加甘草,因為甘草本身會蓄水,所以,真武湯,五苓散這些方劑是看不到炙甘草或者是甘草。
當我們把病人的水排掉以後,不惡心嘔吐了,也不暈眩了,這個時候就可以用炙甘草,這就是經方的靈活運用,所以,在應急的時候不能用炙甘草,用幹姜和生附子強心。
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