倪海廈《黃帝内經》筆記(一七七)第十八篇·平人氣象論
[原文]寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕、少腹痛。寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘,曰寒熱。脈盛滑堅者,曰病在外。脈小實而堅者,病在内。脈小弱以澀,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂之新病。脈急者,曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。脈得四時之順,曰病無他;脈反四時及不間髒,曰難已。
[原文解釋]切脈要知道寸口脈的太過和不及。寸口脈象應指而短,主頭痛。寸口脈應指而長,主足胫痛。寸口應指急促而有力,上搏指下,主肩背痛。寸口脈沉而堅硬,主病在内。寸口脈浮而盛大,主病在外。寸口脈沉而弱,主寒熱、疝少腹疼痛。寸口脈沉而橫居,主脅下有積病,或腹中有橫積而疼痛。寸口脈沉而急促,主病寒熱。脈盛大滑而堅,主病在外。脈小實而堅,主病在内。脈小弱而澀,是為久病。脈來滑利浮而疾數,是為新病。脈來緊急,主疝瘕少腹疼痛。脈來滑利,主病風。脈來澀滞,主痹證。脈來緩而滑利,為脾胃有熱,主病熱中。脈來盛緊,為寒氣痞滿,主脹病。脈與病之陰陽想一緻,如陽病見陽脈,陰病見陰脈,病難愈。脈與四時相應為順,如春弦、夏鈎、秋毛、冬石,即使患病,亦無什麽危險;如脈與四時相反,及不間髒而傳變的,病難愈。
寸口脈沉而弱,主寒熱、疝少腹疼痛。寸口脈沉而橫居,主脅下有積病,或腹中有橫積而疼痛。寸口脈沉而急促,主病寒熱。脈盛大滑而堅,主病在外。脈小實而堅,主病在内。脈小弱而澀,是為久病。脈來滑利浮而疾數,是為新病。脈來緊急,主疝瘕少腹疼痛。脈來滑利,主病風。脈來澀滞,主痹證。脈來緩而滑利,為脾胃有熱,主病熱中。脈來盛緊,為寒氣痞滿,主脹病。脈與病之陰陽想一緻,如陽病見陽脈,陰病見陰脈,病難愈。脈與四時相應為順,如春弦、夏鈎、秋毛、冬石,即使患病,亦無什麽危險;如脈與四時相反,及不間髒而傳變的,病難愈。
“寸口脈沉而橫,脅下有積,腹中有積”,寸口的脈本來是直的,左右手這兩個寸口脈本來是直的,現在的脈橫過來,你摸上去這個脈居然不是直着走,是橫向的,都是肚子裡有累積的東西。
比如說,脈如果走上去以後,脈變成橫的出去,寸口脈往上代表喉,寸上寸,往上就是喉部,脈不直走,而是橫着朝魚際方向走,代表東西有堵到。堵到以後,脈就斜着走,就不往直着走,那這是往上喉部方向。
如果脈變成轉過來,不是朝上,也不是朝下,而是橫着走。寸口脈沉而且是橫,代表“脅下有積,腹中有積痛”,因為寸口脈就是講陽的部位。陽就是肋骨以上的地方,在脅下。因下脅下有積,所以陽氣下不去,會橫着走。
“寸口脈沉而喘”,喘就是時小時大,常常會小大小,這是寒熱,病人有寒熱。“脈盛滑而且堅硬,病在外”,就是浮在表,你摸上去脈很大,輕輕摸到皮膚上就摸到了,就是病在外。“脈小實而堅者,病在内”,所以脈的原則現在出來了,隻要是沉的,隻要是小的,病都在裡面,隻要是浮在皮膚表面上,你一摸就摸到脈的,大部分都是病在表。
當然,我們診斷癌症裡面的肝癌或者是肺癌,有什麼問題的時候,我們摸到他的脈也會浮大,為什麼?因為裡面是陰積在裡面,所有的陰,就是髒,可以允許滿,充滿了營養,但是不可以實,如果是實的時候,就是生病了,病态。那你陰很實的時候,本陽是藏在髒裡面,是髒的功能,是髒的力量,那現在陰實,它的功能沒了,陽就往外走。外走的時候,脈就浮得很大,到了皮膚表面上了,你摸上去的時候,以為是表症,不是,它是有實在裡面。所以陽浮出 來,那怎麼知道呢?你按下去就知道,如果是表症,隻是傷寒、感冒、發燒,那個表症的時候,脈也是浮,但是按下去裡面是空空的,按到底沒有脈,你的輕按脈也大,重按脈也大,就危險了,簡單的原則就是這樣子。
如果“脈小弱以強”,就是寸脈很小弱,時強時弱,不穩定,這是久病。久病之人,陽一定虛。這個現在講都都是寸脈、陽脈,這個整個都在講陽脈。久病必虛,人會虛,一般來說就是陽虛。陽就是動能、功能、力量。消化力很強的人就陽足,消化不掉就陽不足,所以陽是看不到的東西,但是它存在,它是力量,它的功能所在。
“脈急者”,脈跳得非常快,一般都是有痛症在身體裡面。脈如果是滑,是風脈。脈如果是澀,就是痹脈,氣血阻塞不通。“緩而滑者為熱中”。“盛而緊者為脹”,這個講的寸的位置。
“脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已”,就不好弄,我們所有的脈,都要看它的陰陽,如果陰陽很順,病都好治的。這個所謂從陰陽,比如說,如果你摸到他的脈,心髒的脈,很小沒有力,你用推理的,然後你就看他講話也沒有力量,臉色也比較蒼白,脈症是合到了,陰陽是合的。
你如果摸的脈很大,像弓一樣很大,然後看他又沒有力,臉色蒼白,這是心髒都快完蛋了。所以陰如果到了極限要喪失的時候,陽一定會浮出來,因為陰和陽是相對稱的,就好像蠟燭要燒幹的時候,最後那一刹那是火光很亮,這就是所謂的回光返照。有的人病了好久了都不吃東西,有一天晚上突然很想吃東西,氣色統統恢複了,那就快死了。
所以“脈得四時之順,病無”,沒有病,“四時之反,及不間藏,曰難已”,就是,這個是反和正。
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