肛門濕疹的中醫治療
分類：病脈證治
肛門濕疹的中醫治療
肛門是一種常見的性皮膚病，以瘙癢、有分泌物滲出、皮疹呈多形性、易複發為主要特點。任何年齡的人，均可發生。
[治療方法]
本證的治療，當在辨清證屬寒熱虛實的基礎上，分别采取清熱利濕、養血潤燥、健脾益氣的方法。切記以胃氣為本。
一、辨證選方
1、濕熱下注
治法：清熱利濕，祛風止癢。
方藥：萆薢滲濕湯《醫學心悟》加減。萆?20克，車前子(包)15克，茯苓15克、蓮子心10克，菖蒲10克，黃柏15克，丹參15克，白術20克，地膚子15克，龍膽草10。每日1劑，水煎服。
2、血虛風燥
治法：養血潤燥，清熱祛風。
方藥：滋陰除濕湯加減。炙首烏24克，白術10克，車前草15克，澤瀉10克，白鮮皮10克，桃仁10克，花粉10克，當歸10克，蟬蛻10克，防風10克，丹皮10克，銀柴胡10克，苦參10克，白蒺藜8克。每日1劑，水煎服。
3、脾虛濕盛
治法：健脾益氣，燥濕祛風。
方藥：除濕胃苓湯《丹溪心法》加減。蒼白術(各)15克，厚樸8克，陳皮8克，甘草5克，桂枝7克，澤瀉10克，豬茯苓(各)15克，黨參10克，防己10克，?蓄10克，每日1劑，水煎服。
4、熱毒壅盛
治法：清熱解毒。
方藥：仙方活命飲加減。金銀花20克，防風10克，白芷10克，當歸尾10克，陳皮8克，赤白芍各15克，乳香8克，沒藥8克，連翹15克，公英15克，生甘草6克，每日1劑，水煎服。
二、單方驗方
1、生地榆30克，馬齒苋30克，煎湯100毫升，濕敷患處，每日2次，适用于濕熱證候。
2、冬青葉100克加水500毫升，煮沸後取液濕敷肛門局部，每日2～3次，适用于各種證候。
3、蛇床子15克，苦參20克，川椒10克，艾葉10克，明礬30克，加水200毫升，煮沸後靜置候溫，坐浴熏洗局部，每日2次，适用于濕熱型和脾虛濕盛型肛門濕疹。
4、花椒15克，枯礬15克，樸硝30克，加水200毫升，煮沸後先熏洗患處。每日2次，适用于脾虛濕盛型證候。
5、10%明礬水溫熱外洗，适用于慢性濕疹肛門作癢者。(顧伯華《外科學》人民衛生出版社)
6、番茄汁：番茄洗淨後，用酒精消毒，去外皮，用紗布或滅菌銅絲網壓出漿汁，用此外敷，每3～4小時更換一次，适用于濕熱型濕疹。(《中醫皮膚病簡編》陝西科學技術出版社)
7、全蠍散：全蠍15克，白礬62克，冰片3克。将白礬入鍋内化開後，加入全蠍，煅枯待冷後與冰片共研細末。用于慢性濕疹奇癢不止。(《中醫皮膚病學簡編》陝西科學技術出版社)
8、佗柏散：密佗僧30克，黃柏面20克，冰片2克，外塗患處。有滲出時幹敷，無滲出時麻油調服。用于急性肛門濕疹。(朱仁康《中醫外科學》人民衛生出版社)
9、車前草100克，搗汁口服，适應症為濕熱下注型肛門濕疹。(顧伯華《中醫外科學》人民衛生出版社)
三、中成藥
1、濕毒膏：每日2次，塗敷患處，外用紗布包紮固定，适用于脾虛濕盛證候。
2、五倍子散：每日3次，塗敷在患處，能收濕止癢，适用于血虛風燥證候。
3、硫黃丸：每日服2次，每次服1克，适用于濕熱型急性濕疹。
4、龍膽瀉肝丸：二妙丸：日3次，每次6克内服。适應證為濕熱下注型肛門濕疹。
5、當歸片：日2次，每次5片，适用于血虛風燥型肛門濕疹。
四、針刺療法
主穴：血海、三陰交、會陰。配穴：脾虛配足三裡、關元；瘙癢甚配太溪、長強。采用平補平瀉針法，每日1次。
五、名醫經驗
1、邱嗣康：認為本病總因風濕熱邪客于肌膚或因脾濕所緻，但急性者多以濕熱為主，慢性多伴血虛，治療急性者口服清熱利濕、佐以祛風之中藥，藥用黃柏、炙蒼術、苦參、白鮮皮各12克，銀花、野菊花、紫花地丁各15克，生甘草4克，水煎服。并外用青黛散洗劑、三黃洗劑或爐甘石洗劑外搽，每日數次。慢性者口服養血祛風、清利濕熱，方用當歸、白芍、生地、白鮮皮、苦參、防風各12克，蟬衣5克，生甘草4克，水煎服，外用青蛤散膏、碧玉散或濕疹膏外敷，每日一換。(《中醫外科學》人民衛生出版社)
2、朱仁康：本病主要由于脾、心、肝、髒腑功能失調産生内濕、内熱、内風，與外之濕、熱、風邪合邪而為病，發病以内因為主。臨床多分為濕熱俱盛、脾濕偏重、傷陰耗血、血熱風盛、風濕相兼五種證型，分别用龍膽瀉肝丸、除濕胃苓湯、滋陰除濕湯、消風散、涼血除濕湯等藥物口服，并配合常用中藥洗劑治療。(《中醫外科學》人民衛生出版社)
3、周濟民：認為本病不外乎虛實兩證，實證多因濕熱下注，虛證多因血虛生風。臨證用下述之經驗方加減外洗：馬齒苋30克，赤芍154克，地榆20克，苦參30克，白藓皮20克，明礬10克，百部30克，川椒10克，濕熱者可加用黃連、黃柏，血虛者可加用當歸、丹參。
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