帶有條索狀結節狀的壓痛點、牽涉痛和局部抽搐反應（肌肉跳動）是可以定義為診斷肌筋膜觸發點的3個金标準。

一、條索狀結節狀的壓痛點

肌肉有明顯的硬條束存在和條束的某個位置有觸壓疼痛，即：疼痛點處可觸及緊張帶或收縮性條束結節。這個在骨骼肌上的壓痛點常需要檢查者加以2－6kg的力量才能引出，肌肉肥厚的運動員可能還要更大的觸壓力。尋找壓痛點可以用檢查者拇指或食指，取決于檢查者習慣。找到壓痛點後，要感受是否有緊張肌束或繃緊肌帶，可用指腹彈撥檢查肌纖維的緊張帶或繃緊帶。有時，檢查者最先發現的是緊張帶，那麼可以順着緊張帶或繃緊帶的去找更重的壓痛點，也就是最痛的位置。B超下可以看到明顯的骨骼肌肌筋膜觸發點結節，針刺後變扁變小。

二、牽涉痛

活化的肌筋膜觸發點均伴有它特征性區域的牽涉痛。重壓這個活化的肌筋膜觸發點可引發與該肌筋膜觸發點有一定規律的牽涉痛區域，如：上部斜方肌靠頸角的活化肌筋膜觸發點的牽涉痛在頸部側方偏後、耳後以及颞前區太陽穴周圍區域，重壓這個觸發點，患者可感覺這個區域的酸漲痛，重者頸部活動異常或受限。斜角肌觸發點牽涉痛走行從胸到桡側上肢及大拇指。斜角肌觸發點牽涉痛的走行與手太陰肺經類似。不同的肌肉常有幾個不同的固定的肌筋膜觸發點，決定于肌肉的大小，大肌肉通常有多個肌筋膜觸發點。每一個肌筋膜觸發點都有自己固定的觸發牽涉痛區域或範圍。有時，一些肌筋膜觸發點的牽涉痛會相交、重叠；一些肌筋膜觸發點的牽涉痛剛好在另一些肌筋膜觸發點的位置，剛好掩蓋和壓制了這些肌的肌筋膜觸發點的位置。當這種情況發生時，會使檢查的臨床醫師或治療師漏查。如果，治療後疼痛減輕，但疼痛仍存，可以進一步檢查來确定。每一塊肌肉都有肌筋膜觸發點，那麼人們400多塊肌肉，大的肌肉往往有多個肌筋膜觸發點，小的有一個，所以人體可以有600多個肌筋膜觸發點，剛好與中醫600個穴位相對應。

對于牽涉痛的研究是在上個世紀，有人注射高滲鹽水到各肌的肌筋膜觸發點處，引出了不同肌的肌筋膜觸發點牽涉痛位置，發現各肌肌筋膜觸發點的牽涉痛有一定的規律性。一般來說，40%的肌筋膜觸發點的牽涉痛在同一位置，如軀幹肌；60%的肌筋膜觸發點的牽涉痛是分離的，如四肢肌和頭頸肌。根據這個牽涉痛規律，指導臨床醫師和治療師去定位肌筋膜觸發點，以利更準确地治療不同機體不同疼痛綜合症。所以每個臨床醫師或治療師必須牢記每塊肌肌筋膜觸發點的牽涉痛路徑，對診斷和定位肌筋膜觸發點非常重要，這就是筋膜觸發點定位牽涉痛思路。當然，根據不同的疼痛和各科疾病與肌筋膜觸發點發生的規律，指導定位肌筋膜觸發點的思路不同，神經思路、血管思路和筋膜力學思路定位被發展出來；綜合應用這四大思路，定位更準确，治療更有效；但是牽涉痛思路指導施治者診斷和定位肌筋膜觸發點是基礎思路，必須牢記。

前面已經談到過，掌握肌筋膜觸發點的牽涉痛的特點對診斷和定位骨骼肌肌筋膜觸發點的位置很有幫助。一般來講，骨骼肌的肌筋膜觸發點有3種情況：

1）肌筋膜觸發點引發一側遠處的牽涉痛，可以是向着遠端或向下，也可以向着近端或向上，稱為周圍肌的肌筋膜觸發點。

2）肌筋膜觸發點的牽涉痛向兩側，而觸發點位于中心，稱為中心肌的筋膜觸發點。

3）肌筋膜觸發點的牽涉痛不向遠處，僅在肌筋膜觸發點周圍局部，稱為局部肌筋膜觸發點。

三、 局部抽搐反應

針刺和快速觸壓肌筋膜觸發點可引發局部抽搐反應（跳）。有時，當檢查者在找和壓觸發點時就會發現這種局部抽搐反應的現象，最敏感的反應發生在針刺肌筋膜觸發點的瞬間。

這種局部抽搐反應表示針尖已經刺破活化的肌筋膜觸發點的攣縮小結，因此常常被當作是否準确定位肌筋膜觸發點的指征。這個局部抽搐反應現象可以發生在沿骨骼肌肌内肌筋膜觸發點的條索上，也可見遠離觸發點位置的肌肉纖維上，但常常是在同一塊肌肉或者同一神經支配的肌肉上。這種遠離紮針肌肉的抽搐反應多見斜角肌和腰大肌；是因為近端肌筋膜觸發點的放電刺激神經幹的結果。針刺引出的抽搐反應越多，痙攣肌束的放松越多，效果越好。但是，局部抽搐反應發生時，常常帶有強烈的酸脹麻痛，有的病人無法忍受，施治者可以讓它少跳兩下，多做幾次。也就是說有跳就行，不要強求多跳。到底需要紮跳多少次，決定于一個患者的耐受性。

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