全國名老中醫治心肌炎經驗
郭文勤，男，漢族，1938年6月生，黑龍江省富錦市人，主任醫師，碩士生導師，全國名老中醫，擅長治療各種心病及内科疑難雜症。業醫數十載，辨證準确，用藥得當，頗具真知灼見。現将郭老用人參芍藥湯治療心肌炎的經驗介紹如下。
心肌炎是兒童及青壯年的常見病，其發病率逐年增高，病情重者可危及生命。屬中醫“心悸”、“怔忡”、“虛勞”、“胸痹”等範疇。其病位在心，多為氣陰兩虛證(慢性期或恢複期)。臨床證見心悸，胸悶，氣短乏力，心律失常，手足心煩熱，舌紅苔薄黃，脈細數。
處方：黃芪30克，金銀花、連翹、白芍、麥冬、黨參、當歸、五味子各12克，炙甘草10克。
加減：胸痛者加雞血藤30克，郁金、元胡各10克；口渴咽幹，手足心煩熱者加丹皮、生地、知母各10 克；氣短明顯者加大參、芪用量；心悸心慌者加生龍骨、生牡蛎各20克；脈數者加黃連3克，苦參10克；畏寒肢冷，脈遲者加桂枝5克，附子 (先煎)12克，麻黃10克；心悸脈結代，頻發早搏者加青礞石12克；頭暈者加川芎12克，葛根30克；舌苔黃厚而膩者加苦參8克；舌苔白厚者加扁豆、蒼術各12克；胃脘脹滿者加柴胡、枳殼各6克；食少消化不良者加雞内金、炒山楂、炒麥芽、炒神曲各lO克；咽紅而痛者加牛蒡子、山豆根、蒲公英、闆藍根各10克；少寐多夢者加柏子仁、遠志各12克。
病例：黃某，女，12歲，學生。主訴：心慌、胸悶、氣短、乏力2個月。活動後氣短明顯。診斷為病毒性心肌炎，住院治療月餘，效果不佳。現見心慌心悸，胸悶，時感心前隐疼，氣短，乏力，活動後明顯加重，形體消瘦，面色少華，夜睡不安，心煩易驚，手足心熱，食少，舌質淡紅，苔薄白，脈細數而結，心率116 次／分，節律不齊，早搏8～10次／分。中醫辨證屬氣陰兩虛，治以益氣養陰。處方：黃芪30克，生龍骨、生牡蛎各20克，黨參、炙甘草、麥冬、五味子、白芍、金銀花、連翹、遠志各12克，雞内金、青礞石、當歸、生姜各10克，大棗3枚。服上方14 劑，心悸心慌已消失，無胸悶胸痛，體力漸複，氣稍短，夜寐安甯，食欲大增，面色紅潤，早搏偶發，脈沉有力。前方去青礞石加茯苓15克，續服14劑，諸症皆平，心電圖正常，随訪半年，病已痊愈。
體會：郭老治療本病，以益氣養陰為主，同時配以清熱解毒之品，使邪毒盡去，标本兼顧，攻補兼施，拟人參芍藥散加減，每獲良效。人參芍藥散出自李東垣《脾胃論》，為治 “脾胃虛弱，氣促憔悴”之方，有補中益氣、養胃生津之功效。郭老從調理脾胃入手，固其後天之本，使心得以濡養，故心肌炎諸證自愈。郭老根據心肌炎或虛、或實、或虛實互見的病理特點，臨床随證加減，靈活運用本方，得心應手。方中黨參補元氣、益心氣、補脾益肺安神；黃芪入脾肺之經，補中益氣，為補氣之要藥；炙甘草補脾氣；麥冬、白芍益胃生津，潤腸通便，防止辛燥傷陰；五味子益氣生津，補。腎養心，收斂耗散之氣。
我來說兩句