19風痱癱瘓——陳鼎三醫案

30年代，餘初學醫時，有唐瑞成者，男性，年五旬，體豐，嗜酒。一日，閑坐茶館，忽四肢痿軟，不能自收持，弛緩性癱瘓而仆地。其時神志清爽，言語流暢，諸醫不知為何病。餘師陳鼎三先生診之曰：“此病名風痱，治宜《金匮》古今錄驗續命湯。”投原方1劑，次日頓愈。（江爾遜）餘大異之，因索方解。師曰：“脾主四肢，四肢癱瘓，病在脾胃，此方石膏、幹姜寒熱并用為調理脾胃之陰陽而設。”餘又問：“醫家成謂此方以麻桂發散外來之風寒，石膏清風化之熱，幹姜反佐防寒涼之太過，師乃獨出心裁，餘尚未明也。”師曰：“此方有不可思議之妙，非閱曆深者不可明也。”遂不便再問。其時市售食鹽（初制雪花鹽）含氯化鋇較重，食之，往往突然四肢癱瘓者甚衆，世人不解其故。陳師亦授以此方，效如桴鼓，活人甚多。故餘對方義雖簡不甚了了，而且睹陳師累累之實踐經驗，卻也刻骨銘心焉。《經方大師傳教錄》

20風痱癱瘓——江爾遜醫案

1950年，有喬森者（時任夾江縣貿易公司經理），正當盛年。無明顯誘因，忽雙下肢動彈不得，不痛不癢，卧床不起，無任何誘因。家人大駭，延餘診治。

因憶陳師（上案陳鼎三）治驗，餘投以古今錄驗續命湯原方，服二劑，即能起床行走。故餘于1965年治雷加瑞案時（下案），已有成竹在胸矣。

根據臨床觀察，凡“風痱”初起，可運用古今錄驗續命湯，大多奏效迅速。如病期較久，或本方奏效緩慢者，亦可以侯氏黑散緩圖之。至于古今錄驗續命湯之作用機制，陳鼎三先生在點出石膏、幹姜并用，一寒一熱，以調理脾胃陰陽之後，慨歎其“有不可思議之妙”。（摘自《中華全國中醫學會仲景學說讨論會論文彙編》，112頁，四川省樂山地區人民醫院江爾遜驗案）《金匮要略臨床研究》《當代醫家論經方》

按：中風痱，感受風寒誘發者确實多見，但從我診治的多例風痱病案中，亦有因食用含鋇食鹽所緻，更有無任何誘因可鑒者。對此，我曾撰文作過介紹 (見《運用仲景學說治療疑難重證體會》，載《新中醫》1983 年2期)。

中風(偏枯)與風痱之異者，約皆如下：中風者，多見于中老年，多責之肝腎虧虛，肢體障礙以半身不遂為主，起病常卒然仆地，神志不清，病勢險惡，多難治。風痱者，多見于青壯年，責之脾胃升降失常，肢體障礙多為對稱性，起病常以四肢軟弱無力開始，一般神志清楚，無昏仆，病勢輕重不一。而如本案及1965 年所治雷某案，病勢之危重，則較少見。

古今錄驗續命湯，以幹姜辛溫剛燥、溫升宣通，石膏辛寒柔潤、質重沉降為核心，順應脾喜燥主升、胃喜潤主降之性，還樞軸升降之常，使脾津敷布，四肢得禀水谷之氣，乃治本之法。然氣為肺所主，血為肝所藏，肺之宜發，肝之疏達，亦有助于樞軸之升降。故方中又用川芎、當歸、桂枝調暢肝血，麻黃、杏仁宜肅肺氣。

根據多年的療效觀察，古今錄驗續命湯治療風初痱起，效果很好。倘時過境遷，如本案病程已近兩月，欲使癱瘓迅速恢複，則較為困難。侯氏黑散則适用于癱瘓日久，病程較長者，多制以丸、散，緩緩圖之。如1972年治劉某案，亦收康複如初之效。

古今錄驗續命湯和侯氏黑散，盡管其方義及治療風痱的機理，有待于作更深刻的研讨，但作為治療風痱的專病專方，是經得起臨床重複驗證的。早期應用本方，而獲立竿見影之效者，并非絕無僅有。故凡是風，即可用古今錄驗續命湯，而無需按部就班地去辨證分析一番。這并非否定辨證論治。實際上，辨證論治和專病專方，皆為中醫特色，且後者可補前者之未逮。《經方大師傳教錄》

21風痱病危——江爾遜醫案

雷加瑞，男，18歲，四川峨眉縣符溪木器社工人。住院号：18472。入院日期：1965年8月2日。以四肢麻木，癱瘓12天，伴呼吸困難為主訴就醫。患者于入院前12天晨起床時，突然頸椎發響，旋覺左上下肢麻木，活動障礙。1~2小時後全身麻木，并氣緊、心悸、呼吸困難、尿閉。即送當地公社醫院治療2日無效，又轉送峨眉縣醫院搶救，經抗感染及對症治療仍無效，于1965年8月2日轉來我院。經西醫診為“急性脊髓炎”、“上行性麻痹”，收住内科病房。當時患者除上下肢麻木、不完全癱瘓外，最急迫的症狀是呼吸、吞咽十分困難。除給予抗感染、輸液及維生素等治療外，并不斷注射洛貝林、樟腦水和吸氧進行搶救，同時指派特别護理，管喂全流飲食，發出病危通知。然自入院以來，雖竭盡全力救治，患者仍反複出現陣發性呼吸困難，呈吞咽式呼吸，有氣息将停之象；時而瞳孔反射消失，昏昏似睡，呼之不應，全身深淺反射均缺失。上述症候每日數發，如是者6天，救治罔效，危象畢露，西醫斷其難以救治，多次叮咛家屬：“命在旦夕”。家屬亦再三電告家鄉準備後事。為聊遂家屬要求，以盡人事，乃于8月9日上午勉邀中醫會診。

初診（8月9日）：神志清晰，語言無障礙，惟覺咽喉及胸部有緊束感，呼吸、吞咽十分困難，全身麻木，左上肢不遂，咽幹，舌紅苔黃薄，脈洪弦而數。診為“風痱”，治以古今錄驗續命湯配合針刺：

處方：幹姜3g，生石膏12g，當歸9g，潞黨參12g，桂枝4.5g，甘草3g，麻黃6g，川芎3g，杏仁6g。

針刺取穴：風府、大椎、肺俞、内關，留針15分鐘。

二診（8月10日）：服上方1劑，危急之象頓除，且左上肢已能活動，口麻、全身麻減輕，吞咽、呼吸已不甚困難。

家屬與患者喜不自禁，遂守方再服1劑，更入坦途：左上肢已較靈活，左手能握物，口麻、全身麻消失，呼吸、吞咽通暢，能食幹餅。惟胸部尚有緊束感。從此再未出現往日危候，西醫逐日連篇累牍的病程日志亦從此絕迹。續以原方随症加減，又連服4劑，諸症若失，繼以調理氣血收功。于8月23日痊愈出院。

按：《千金要方：論風狀篇》引岐伯：“中風，大法有四，一曰偏枯，二曰風痱，三曰風懿，四曰風痹……。偏枯者，半身不遂，肌肉偏不用而痛，言不變，智不亂，病在分腠之間。……風痱者，身無痛，四肢不收，智亂不甚，言微知，則可治，甚則不能言，不可治。風懿者，奄忽不知人，咽中塞，窒窒然，舌強不能言，病在髒腑……痹，各有證候，形如風狀，得脈别也，脈微澀，其症身體不仁。”《靈樞·熱病》：“痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚…”尤在泾曰：“痱者，廢也，精神不持，筋骨不用。”樓氏《醫學綱目》曰：“痱，廢也。痱即偏枯之邪氣深者，以其半身無氣榮運，故名偏枯，以其手足廢而不收，故名痱。或偏廢或全廢，皆曰痱也。”《聖濟總錄》曰：“病痱而廢，肉非其肉者，以身體無痛，四肢不收而無所用也”。愚之所以不厭其煩地引述古代文獻者，無非是為了說明古代醫家對風痱病之認識是一緻的——風痱之為病，以突然四肢癱瘓為特征（或偏癱或全癱），而身無疼痛，多無意識障礙（或僅有輕微意識障礙）。此與現代醫學所稱之“腦血管意外”所緻之身體癱瘓，癔病性癱瘓，以及風濕、類風濕引起的身體癱瘓等等，迥然有别焉。

（重要通知）有一位西醫驚訝本方之靈驗，遂依樣畫葫蘆，移治 10 餘例“多發性神經炎”，亦奏速效。江老曾再三強調：本方藥味平淡，但組合離奇頗難诠解，更難按照辨證論治選用。客觀言之，陳鼎三——江爾遜之能獨具隻（慧）眼，順利地發掘運用這一埋沒多年的救治風證的高效經方，難道不是得力于他們實施方證對應的過硬功夫嗎?《經方大師傳教錄》

依樣畫葫蘆，就是最典型的，方證運用。這個西醫，體會到中醫的神效，遇到續命湯，學會方證，少走二十年彎路。