史氏痹痛散(史濟柱)

[組成] 蕲蛇肉30克露蜂房30克炙地鼈蟲30克地

龍幹3克晚蠶砂60克蜈蚣2條

[功效] 搜邪剔絡，活血止痛。

[主治] 類風濕性關節炎。久病入絡，脹痛難忍，關節畸形，

難以屈伸者。

[用法] 上藥共研細粉，每日3次餐後吞服，每次服1．5克。

[方解] 本方由蟲蛇類藥物組成，均具有祛風燥濕，通絡除

痹，活血化瘀，舒筋活絡，消腫定痛等作用。對類風濕性關節炎

中後期邪入較深之症，如關節腫痛僵硬，活動受限，甚至佝偻畸

形等。臨床用之屢有良效。也可配合使用白僵蠶，陳膽星等化痰

散結逐瘀之品更具逐瘀化痰、搜邪剔絡之功效。本方為治标治實

之劑。

[按語] 類風濕性關節炎中後期為本虛标實之證。本虛多見

後天失調，陰陽失衡，脾胃虛弱，肝腎兩虧。故須辨證使用補益

肝腎。強壯筋骨、健脾護胃，調補氣血等法，與史氏痹痛散同用

效果更著。 ．

[典型病例] 過某某，男，65歲，初診日期：1993年5月

26日。兩手足指趾掌關節僵硬疼痛，尤以清晨為甚，約持續4～

6小時左右，腫脹變形2年餘。曾在外院診治，确診：“類風濕性

關節炎”，服西藥治療。現病情未好轉，手如雞爪，兩腕踝關節腫

脹強直，屈伸不利，兩肘膝屈曲難伸，兩肩髋關節酸痛隐隐，活

動艱難。伴低熱起伏，午後為甚，胃納不香，大便溏薄、日行1次。

舌質暗紅質裂少津、苔花剝，脈弦細。實驗室檢查：血沉120mm／

h，類風濕因子1：160陽性。辨證：真元不足，肝腎兩虧，寒濕

内停，脾失健運，虛火内炎，痰瘀阻絡，氣血痹阻，筋骨兩損。治

拟補益肝腎、健脾化濕、搜風剔絡，強壯筋骨。處方：大熟地30 ．

克、制黃精30克、炒蒼術30克、生苡仁30克、絡石藤30克、紫

丹參30克、炙黃芪30克、鹿角片15克、補骨脂15克、’骨碎補

15克、全當歸15克、潞黨參15克、羌活10克、獨活10克、九

香蟲10克、木防己10克、皂角刺10克、生甘草10克，7劑；另

予史氏痹痛散40克，每日3次，每次1．5克，餐後吞服。經用上

法調治半年左右，至1993年11月30日時，患者兩手足指趾、掌

踝、腕、踝關節疼痛已除，腫脹明顯消減，兩肘、膝、肩、髋關

節伸展自如，晨起關節僵硬明顯改善。檢查血沉：16mm／h，類風

濕因子1：20陽性。病情獲得明顯好轉。