审核:陈楚雄，中山大学孙逸仙纪念医院

四君子汤是著名的古方，出自宋代《太平惠民和记举方》。由人参(后世多以党参代替)、白术、茯苓、(炙甘草)四味中药组成。为什么叫“四君子”？因为四味中药都是甘温之品，不热不燥，发力适中，温润如君子。

中医认为，脾胃是后天之本，是气血生化之源。脾胃虚弱，受纳、健运虚弱，饮食就会减少；湿内生，则大便稀；脾主筋，脾胃虚弱，四肢无力；如果气血不足，面部就无法忍受，脸色就会苍白、气短、懒散。

中国人参味甘性温，补元气，健脾养胃为君药；白术味苦性温，健脾祛湿助运化为臣药。白术和人参合用，健脾益气效果更佳。茯苓味甘淡，渗湿健脾，为佐药。茯苓与白术配伍，对健脾助运特别有效。甘草。甘温，既增强了益气补中的功能，又能调和方剂中的诸药，使之成药。四药合用，益气健脾，滋养气血，主治脾虚胃弱，言语低沉，四肢无力，舌淡脉弱，食欲不振，肠鸣满鸣，或寒证。

现代四君子汤研究可调节胃肠动力，提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收，增强免疫力。临床上常用于治疗消化性溃疡、慢性胃炎、消化不良、呕吐、四肢无力等脾胃气虚证。

四君子汤虽然药性温和，男女老少皆宜，但高血压患者不宜使用，容易便秘、上火的人慎用。

四君子汤组方严谨，实用有效。是补气的基本方，也是补气的祖传方。后世很多补气健脾的方子，大多都是由此而来。下面逸仙药师介绍十种四君子汤的改良衍生物。

1.龚毅山

这叫五味龚毅粉。本方在四君子汤的基础上加陈皮，意在行气解郁，健脾利运。具有补而不滞的优点，既能治疗脾胃虚弱，又能治疗胸闷气滞。尤其适用于脾虚气滞型消化不良的小儿，或服用少许补药后感到腹胀、食少者。

2.六君子汤

本方在四君子汤基础上加陈皮、半夏，其中陈皮理气健脾、燥湿化痰；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消肿散结的功效。本方益气健脾，燥湿化痰，主治脾胃气虚兼痰湿内阻，饮食减少，四肢无力，胸满大便稀，咳嗽痰多，或兼温呕吐等症。

3.香砂六君子汤

本方在四君子汤的基础上，加陈皮、半夏、木香、砂仁，其中木香芳香，健脾理气止痛；砂仁是健脾和胃、理气散寒的重要药物，尤其适用于寒湿气滞者。本方能益气补中、化痰降逆，主治脾胃气虚、痰饮内停、呕吐、恶心、纳差、消瘦乏力或气虚饱胀。

4.归芍六君子汤

本方在四君子汤的基础上，加陈皮、半夏、当归、白芍，具有柔肝养血的作用，用于肝脾不和、腹痛、纳差、倦怠、呕吐。

5.八珍汤

本方为四君子汤加四物汤(白芍、当归、熟地黄、川芎)形成气血双补的八珍汤。其中熟地黄滋阴补血，当归白芍养血滋阴，助生地黄养心养肝，川芎活血行气，使土、地、芍药三者相补而不滞。本方主要用于治疗气血两虚，面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢乏力，气短，懒言，心悸，饮食减少，妇女月经失调，舌淡脉弱。

6.十全大补汤

四君子汤、四物汤、黄芪、肉桂组成了著名的十全大补汤。十全大补汤中黄芪、肉桂重于健脾补肺，其中肉桂具有强心阳、旺命火的作用，使气血阴阳相补。本方用于气血两虚，面色苍白，气短，心悸，头晕，自汗，乏力，四肢不温，月经量多。注意在潮湿、高温和火灾的情况下谨慎使用。

7.沈凌白术汤

本方在四君子汤的基础上，加入山药、白豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗。所以除了健脾益气，还有利水消肿，重在调和养胃。可用于治疗脾虚湿盛、体虚乏力、食欲不振引起便溏。

8.归脾汤

在四君子汤的基础上，加入黄芪、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香和大枣。因此，归脾丸具有益气健脾、宁心安神的功效，用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头晕目眩、四肢乏力、食欲不振。

9.芪脾汤

在四君子汤的基础上，加入陈皮、山楂、麦芽、山药、莲子、神曲和泽泻。中药和中药结合的中药，用于肠胃虚弱，消化不良。

10.七味白术散

本方由四君子汤加木香、藿香、葛根制成。具有健脾生津、行气消胀的功效。用于治疗慢性脾胃虚寒，津液内耗，上吐下泻频繁，烦渴多饮。方藿香、葛根均可解表，故也适用于脾虚、久泻、外感者。

健脾药膳

1.四君子汤

材料:四种中药各10克，生姜3片，大枣2枚。

做法:先将四味药浸泡30分钟，然后用武火煮沸，转小火30分钟。

用量:1~2次。

2、四君子排骨汤

四味药各10克，排骨500克，大枣2枚，姜、葱、酒、盐各适量熬汤。

3.四君子粥

每味药各10克，大米煮粥。