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第七十七篇 疏五过论第一节 五过四德、诊之三常

原文：黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，接循医事，为万民副，故事有五过四德，汝知之乎？

雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。

帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。

545页，疏五过论。这个五过论呢，我们的医术一定有法则，大家可以运行的法则。如果说有错的话我们有哪些错误呢？我们简单归类我们叫做五过，五过四德，这个是医书上讲的。那什么叫做五过呢？你犯哪五种过失？哪几种过失。那546页，第一个第一段第一个过一定要问尝贵后贱，你要诊病的时候你要问问看病人，黄帝的意思是，你要问他你以前有钱现在没钱，还是以前没钱现在有钱？人家怎么回答你？这个很难对不对，我找你看病我有钱没钱关你屁事？实际上我们要知道他讲这个的目的呢，目的是什么？目的是希望知道由情志引起的。那为什么我们中医要学一些像我们望诊对不对？我们望青橙黄白黑以外，我们还要学学看相，这个人先贫后富或先富后贫眼睛一看就知道，望就是看相，看相也可以列入中医。那你可以把相书拿出来看，我们很多什么《神相铁关刀，》还有一些相法《风见之术》，你们可以去研究，那就不用去问他了。但你研究了半天研究的是中国人对不对？相书以前写下来，以前没有人看过金头发蓝眼睛的，对不对？看外国人你就问我好了，我看很多。一看，我就知道。看多了嘛。外国人刚好跟中国人东方人是相反。你如果实在不会看，那你就问他，像在《黄帝内经》讲，你不问的话就医过了，你是先贵后贱，病从内生，因为以前很好，现在不好，我们说由奢入俭难，由俭入奢易。

这个人以前很有钱现在没有钱，会造成脱营，血会不够。那尝富后贫，这个贵贱，前面讲的是贵，比如说我们是当高官的现在没有了，是失营，就是脱营。如果是以前很有钱，现在没有钱，就是失精，精气会丧失掉。五气留连，五脏的五气呢，肝心脾肺肾，阴阳五行木火土金水这五气应该是持续旋转不断，不会停下来的。那如果是并在一起就会产生病变。有的人呢，所以前段讲的就是病人因为情志产生的问题，那如果你没有了解清楚的话，这是医过。那有时候病人很多，你不可能叫他你写个病例表格，还没有看到医生之前，你先告诉我你是先贫后富还是原来是高官现在是贬为平民，这是不会回答你的，这不是笑死，人家是看病，不看你，你瞧不起人或者怎么样，本来还好，变得更坏。那你按照《黄帝内经》做做不起来，那你可能刚开始看病的时候，你就按照正常人帮他看，这个是实在没有办法问啦。那以后你在聊天中可以旁敲侧击听，听到这个，所以要你去注意旁边人讲的话，知道这个人过去一点事情，这是很好的。这是医过。所以你要旁边人要了解病人的生活起居过去的情形，这对医生很有帮助，能知道就知道，实在不知道也没办法。

原文：凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。

547页，第二个我们问诊一定问要问他饮食居处，这个人是瞬间很快的很痛苦，发生在瞬间。那你情志喜怒无常的人都会伤到人的精气，那我们要了解这个。如果不了解这个精气会受伤的话，这是第二过。一般来说，如果是你暴怒暴喜，暴怒的人伤到阴，暴喜的人呢会伤到阳，这就下定义。那造成逆气而上，满脉去形。人的血脉会很充实，但是因为上逆，形，外形会受到伤害。这种是治的第二过。

原文：善为脉者，必以比类奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。

第三过你要比类奇恒，从容知之，这个是，如果不这样做的话，治之三过。什么意思？就是善为脉者，第三过就是，有的人他不看其他望闻问切，我就是会摸脉，我就是光靠脉来讲你一切，这个不行。就这一段。你不可以说一个医生光靠脉就去判定人家很多事情，因为人家坐在你面前，很多过去的事情你不会从脉上面知道，那你要去问，你绝对不可以依照光是按照脉来做诊断，这个是治之三过也。所以我们前面有望闻问，你先望闻问，问完以后再去摸他的脉。

原文：诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。

诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王？就是野心很大，我要做皇帝，我要做什么总统，我不要干副的，我要干主的，诸如此类。那吵哇，吵不过就一哭二闹三上吊，那你暴喜、暴忧、暴怒，对不对？发生在这边，对不对？很凑巧。这种精神内伤，身必败亡，寿命就不会很长。这个我们当医生的遇到这种病人有精神上情志上的问题的话，你要用很多方法来修正他，例如说好言相劝，好好先生很多。你跟他说中医很好，你要相信中医，西医不好，你要相信中药比较好，你这样讲话没有人会听你的。谁会听你的？你告诉我哪里好哪里不好，那你来不及讲，你不可能说每一个人都告诉他，讲的长篇大论来说服他，对不对？骂，只有用骂，刚重嘛。所以我们山水蒙，启蒙之道，要刚重，再下去你就死，讲完了，吓死他了，跑出来了，这就救回来了。你跟他讲半天中医比较好，这个不要去开刀，中医比较好，讲完他，眨眼啊。所以言简刚重，在生死那刹那之间呢言简刚重。事后呢你这边可以讲，你要慢慢慢慢地去改变他的精神状况，告诉他，比如说你现在一百万你有一百块美金，那你羡慕一百万美金，你跟他说一百万美金和你一百块现金，你吃的汉堡都一样嘛，你不会是买个纯金的汉堡来吃，就死掉了，对不对？汉堡都一样，何必去计较一百万跟一百块美金？是一样的。人要开心，不要为欲望很高而受到伤害，精气会耗损。这个呢，第四过。第二节 五过，粗工

原文：凡诊者必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结积，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过也。

第五过呢，有五过四德，548页，你看病人一定要知道，开始知道结束，也就是病的前因后果你要了解一下。所以常常会问病人啦，你这个脖子痛，你是怎么来的？我们不会说你脖子痛就开始治疗了，一般问你脖子痛怎么来的？你就听他讲了，我是车祸，车子撞到我后面结果伤到，伤到的时候还带一点惊吓。现在有一个人也是脖子痛，你问他脖子痛怎么来的？我晚上睡觉早上起来的时候脖子痛。还有一个人我脖子很痛，我感冒，原来没有，这几天才有。同样一个项强，脖子痛，它的起因不一样，治疗的方法当然不一样，所以你当然要去问他。所以病情一定要知道它的始末。人家告诉你我肚子痛，什么时候开始痛的，你为什么痛你知不知道？我不知道，我就突然开始痛，你不知道没有关系，我们要帮你查到。对不对？你痛是持续的痛还是断断续续的痛？持续的痛，我们知道里面实的有东西在里面，那东西到底是肿瘤还是大便堵在里面，你就问他便秘，要多问他病的原因、起因，前后的关系。你不能人家跑来说肚子痛，你问人家，你几个女朋友？你根本是鸡同鸭讲啊，你不是跟雷公一样笨吗？答非所问。所以你们千万不要讲那个问题很奇怪。那有的人呢，他这个是举例。比如说有的人原来是很有钱，后来呢没有钱，结果呢造成皮肤，因为忧嘛，忧能伤肺，造成皮肤比较粗糙，造成很多的问题。那如果当医生的你不知道也不问他发病，你如果什么都不问，就告诉他你什么时候会死，这也是粗工。所以你到西医那边去检查，西医一看到你这个脑瘤，哦，54天，很厉害，很准，真的54天，他绝对不会算错，这也是粗工。你病怎么来的你也不知道，因为是他们记录很好。所以你如果去医院去，西医判定你什么时候死，很准。《黄帝内经》说这是粗工。你不是吓死人？你知道又怎么样？把病人吓死了，对不对？从当天听到你讲这个话到第54天，这54天是人间炼狱。刚开始还求生，到后来早点死算了，多活几天多难过，对不对？越看人越看越不对，这是五过。

原文：凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。

有这五中过失的人皆受术不通，人事不明。所以西医就是第五个，粗工。当然前面也有，你去给西医看病，他一分钟，一小时看120个病人，所以一个人只有30秒，他不会问你说你是当官现在没有当官了，对不对？以前有钱现在没有钱，他不会问你这些，哪里痛就开个处方，粗工。然后再看这个诊断，30天就死掉了，你这个乳癌活不过一年，讲完了，都是粗工。他就不会分析，为什么有的女人会得乳癌，为什么有的女人不会得乳癌？哦，这不一定，有的人是遗传，有的人是过敏什么啊，反正讲一大堆，实际上都不对。因为他根本不知道病怎么来的。所以你不知道病怎么来的，都是受术不通。当个医生，一定要问病人前因后果，同时一定要知道病怎么来的。我在美国看病的时候，这个病人很好玩，我基本上会尊重他们医生，我们当然互相尊重。病人拿到病例，你看，我这个是脑瘤，你看他拍成脑袋肿那么大一个，我告诉你原来还没那么大，比较小，结果开完刀以后三个月长出来更大，长那么大，现在右边都瘫痪掉了。我等他讲了，我说那西医现在怎么做呢？我的医生说现在开刀长回来不能啊，做化疗化疗又做不进去，要电烧。做完的话那你如何呢？说我活不过三个月了。那你三个月你还在医院干吗？三个月你不应该出去走走吗？既然你从滨州来到佛罗里达，到处去玩玩嘛。

我不能跟人家这样讲啊。西医说那你是死定了，对不对？你是不是绝望了？绝望了。好，我告诉你肿瘤怎么来的，分析给他听，然后告诉你，你刚刚跟我讲的很清楚啊，你肿瘤越来越大，当他肿瘤长大的时候，你就发现你右半边越来越没有力量。好，这是你说的对不对？那你吃我的药吃了一段时间以后，你右半天越吃越没力量，肿瘤在变大，你不要吃了，代表药没有效。怎么那么笨呢？药没有效你还继续吃呢？但是你如果吃我的药，一段时间以后，右边越来越好起来，左边本来就正常，右边越来越好起来，精神体力都恢复，就代表你在痊愈之中。所以你也不用没事去照X光了，你如果闲来没事，觉得人生很乏味，你就跑到每天住在X光室旁边，你住住看。我们那边医院呢有六个护士在一个房间里面，旁边隔个墙就是X光室，六个护士里面5个得癌症，为什么？就是那个放射线。所以你如果觉得人生很乏味，你去搬个床到X光室旁边躺着睡，保证你得癌症。所以说这种放射性的东西都不好，不需要。现在已经告诉你要死了嘛，那你还去干吗，对不对？那我怎么知道他没用？我说你不用知道，你自己会知道，你别问我你自己都知道。我怎么知道呢？就开始讲了，吃喝拉撒睡头冷脚热正常，很简单嘛，对不对？我们把它简化掉了，同时告诉他肿瘤怎么来的。

所以我们当医生一定要知道病的，找致病的原因是什么，现在西医最大的问题是病怎么来的不知道，就专门给大家讲几岁死，什么时候死。549页，所以圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里。刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理。意思就是说，你看它讲的，天地四时，阴阳啊，什么四时，所以我们治病一定有法则，绝对不是靠一个很简单的动作就在治。同时我们要问这个年少，这个年龄多大，是老头子还是少年人拉，对不对？你在问这个女孩子，现在一个女孩子告诉你她肩膀痛、她大便便秘，你问她月经好不好？你就没有看到她才7岁，你不看人家7岁，女子七岁才齿更嘛，你在那边问她月经有没有，这个不是没有注意看年龄吗？那人家来个65岁，你说月经好不好？那根本就65岁了，对吧？所以要眼，招子放亮一点，我们平常看，一看病人几岁，看看病人几岁。那看这个人胆小，胆小的人呢最不好治，为什么？他被吓死了。他疑神疑鬼嘛哈。这个也不对，那个也不队，本来只是一个病比如说气喘或者胃病，后来变成胆瘅，对不对？犹豫不决，我们还要治疗他的胆。胆为中正，决断出焉，没有中正之官，他也不敢，又吓到，这种很麻烦。所以我们治生理病很简单，心理病很累。

心理病我常常用刚重，没有办法，我要救他就只有刚重。我跟他讲，你这样下去很好，我保证你死。死的时候病历上怎么写？是被吓死的。他想想看怎么办呢？最后只有他自己去解决。还有当医生千万不要给病人你的电话号码、家里电话号码，否则你惨了，每一个小时打电话，你整个晚上不要睡觉了，打来都是不同的病人，有的时候是相同的。因为他生病，脏有病晚上就不能睡，他就没事啊打电话给你，听听你的声音他安心啦，结果你就不要睡觉了。所以如果你把电话号码给病人，给人家，一个礼拜以后保证你像熊猫一样黑黑的，气色很不好，然后每天在抱怨，好心啦，结果会害到你自己。这个《黄帝内经》他没有写出来，我们再增一个进去。当医生的一定要精神养好嘛，你才能从容，不然那么累，你想从容也不能从容，因为很烦燥，人太累。第三节 气内为宝

原文：治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五藏菀熟，痈发六府，诊病不审，是谓失常。谨守此治，与经相明，《上经》《下经》，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于终始，可以横行。

550页第二行，治病之道。我们中医在治病的道，真正的方法呢，气内为宝，就是我们要想办法让气存在身体里面。所以气一泄的时候我们马上要注意，比如说老师什么叫气泄？你看不到，这个人气泄你看不到。看得到啊。那个人大汗不止不是气泄啊？大下不止是不是叫气泄？我先不管阴气阳气，对不对？一个人不断地在流失就是气泄。气要往内为宝。所以我们要固守，我们有固守阳气要固什么什么，很多的固表固那个气，要是这样子。气内为宝，气绝对不可以往外跑。就好像气球一样，不能往外跑。所以我们不赞成开刀，一开刀气就散掉了，气要藏在里面，气内为宝。循求其理，求之不得，过在表里。如果一个人的气没有办法守于内，一定在表里我们可以找到。这里讲的守数据治，并不是现在西医医学报告的数据，你不要搞错了，老师你看这里还讲西医，不是，这个不是，这差太远了。要先解释清楚。我们如果说随时把气固在病人的身体里面，这个是，你就不会，病情不会再恶化，一定会万无一失的。那你如果说我们阴阳气交流，有失去交流的时候，阴气阳气本来是平衡的，我们身上很多背后膀胱经上面很多背后很多腧穴，我们有心腧、肺腧，肝胆脾胃三焦肾，很多东西，那个腧穴就是帮我们脏腑调平衡的地方，脏腑不平衡，所以有脏病，所以我们才会有腧募治疗。对不对？扎到背后的腧穴，正面扎臓的募穴，诸如此类的。这样的话就可以把一些很多过热或者是过寒的症状，事先在得病之初的时候就把它散掉。如果你看病的人，这从容篇就是看病的态度嘛（口误），在疏无过篇，我们不要看那个过失。

你如果说不仔细的看，不仔细的去观察，就是失察，就会有失误的地方。这是我们一定要把握这个原则。那这个疏五过论最主要的重点就是，诸位记得，我们绝对不要去犯下一些不应该犯的错，病人是无辜的。所以医生一定要清楚病情的来龙去脉，来龙去脉你了解的话，基本上把他治好病，这个病不会再犯。如果不了解来龙去脉的时候，你直接治下去，你并没有完全了解这个病情的话，第一个病情不会好，第二个同样的病就算你蒙对了治好了，他还会再犯，还会再来。所以我们一定要了解病的原因是什么。

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中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。