[原文]干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之

黄芩加半夏生姜汤方：黄芩三两 、炙甘草二两，芍药二两、半夏半升、 生姜三两、大枣十二枚

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

干呕就是恶心，没有东西出来就是干呕。还伴有下利，就是黄芩加半夏生姜汤。我们看这个处方，发现黄连不见了。用了芍药，说明这个病人有肚子痛，所以用了白芍。所以，有腹痛的时候，一定会加白芍。我们只要知道这个原则以后，处方开下来就是很对症的。因为干呕恶心，所以，用半夏来止呕，因为是胃的地方，所以，我们用黄芩。因为有下利，我们用生姜把水排掉，用大枣和炙甘草来补津液。

张仲景在《伤寒》《金匮》里面都强调，当我们用处方去治利的时候，到了最终都没有办法把利止住的时候，就去利尿，把水从小便排出来。否则的话，利一直都停不下来，人就会拉虚掉。

这段是说病人已经有胃热，这个热就是指发炎，当胃发炎时津液又不足，而病人又有下利的现象，这里是干呕、恶心但吐不出食物来又兼有下利，这种下利多是属于热利，我们才会用到这个方子。

为什么要重用黄芩？因为黄芩能去胃热，生姜、甘草、红枣能够把肠的津液浦足，为什么用芍药与半夏？因为芍药能止腹痛，半夏能够利水。我们肠胃科治症的用药里，常常会将干姜、生姜在一起并用，然后用甘草、红枣，然后用黄芩、黄连、半夏。

你看病时如果病人恶心很严重时，我们就加重半夏的剂量，因为半夏可以止恶心。如果没有恶心，我们就重用甘草，此时就变成甘草泻心汤了，大家使用这种思考模式来做处方加减，就不会错了。

干呕而利者：邪热在里，下迫于肠则下利；上逆于胃则干呕。

黄芩加半夏生姜汤主之：黄芩汤加半夏生姜，黄芩、芍药清热止利，甘草、大枣调中和胃，半夏、生姜降逆止呕，共奏止呕止利的效用。

黄芩加半夏生姜汤，除有呕利证外，当还有肛门灼热、小腹疼痛、小便黄赤、舌苔黄腻、脉象细数等证候。本方既可以治疗干呕而暴注下迫的热泻，又可以治疗干呕而下利脓血的热痢。如不呕，可去掉半夏、生姜。