（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《普济方》

你好，我是中医人，文君然。

坦率地说，文老师，是一个笨人。

正因为不聪明，所以我格外重视借鉴中医前辈的经验。

我自己不会，当然得去学别人的办法了。

学来学去，我发现，中医历史中的珍宝太多，方法太妙，而我自己，又太渺小。

来，我给你说个医案故事吧。它让当初的我拍案叫绝。

故事的主人公，叫做张琪。他1922年生人，出生于河北，后来调入黑龙江中医药研究所，历任中医研究室主任、黑龙江中医学院教授等职。他后来也被评为我国首届国医大师。

有这么一次，张师接待一个患者，十分有意思。

这个人当时47岁。有一回，隆冬三九，他家里来了一个客人。等客人要走的时候，他就想去送送。

可是，一着急，当时的他就来不及穿袜子和棉鞋了，直接光着脚，穿着拖鞋出来了。

来到户外，他和友人依依道别，前后一共逗留20分钟，这才转身回家。

但是，就从这个时候开始，他两脚出现了异样感。什么呢？就是发麻。接着，这个麻木感顺着双脚、双腿往上蔓延，一直来到肚脐小腹部位。

这是怎么回事啊？患者当时吓坏了，觉得自己可能要因此瘫痪了。

后来，他经人介绍，找到了张琪先生。

刻诊，见患者面色正常，二便正常，只是下肢感觉迟钝、麻木，脉象沉紧有力。

当时，患者还说呢，我是不是要瘫痪了？如果说是因为当时受寒着凉，那都过去这么多天了，早就热乎了，怎么还不好呢？

张师没说什么，只是低头书方一首，但见——

乌药15克，川芎15克，麻黄10克，白芷15克，僵蚕15克，橘红15克，枳壳10克，桔梗10克，甘草10克，生姜15克。

所有这些，水煎服。

结果，患者服用6剂以后，麻木感大大减轻。麻木范围，从肚脐的部位，向下退回到膝盖以下。接着，原方加入木瓜15克，陈皮15克，再用药6剂。这时候，膝盖以下的麻木也消失了。

这就是医案的全部经过，我给你转述了一遍。

我方才说过，我是一个笨人。

我在最初阅读这张医案的时候，就曾经认为，这个患者应当外散风寒。毕竟，你是光着脚，在三九天于户外逗留20分钟而发病。你当然是受风寒了。

但转念一想，不对。患者没有外感风寒的浮脉，而且其主要的症状，是下肢麻木，知觉迟钝，绝非肢冷畏寒。这就不能用简单的风寒来解释了。

那是不是血虚，不养经脉呢？看起来也不是。患者才40多岁，平时身体状态良好，脉象有力，一个大男人，哪来的血虚？

那到底是为什么？我认真研究了张琪老师所用的方子，过了好久才明白，原来患者的问题在于感受寒邪之后，出现了气机壅滞。

我们再看看当时张师用的配伍——

乌药15克，川芎15克，麻黄10克，白芷15克，僵蚕15克，橘红15克，枳壳10克，桔梗10克，甘草10克，生姜15克。

这个配伍，我跟你讲，是乌药顺气汤。乌药顺气汤，是源于《济生方》里头的一张古方。它最初治什么呢？顺气、化痰、祛风，治中风病。这个，我在这里就先不给你详细说了。

我们先研究它的组成：乌药、枳壳、桔梗、橘红，这四味药是行气的。其中的乌药是君药，可以行气散寒。接着，看麻黄、白芷、僵蚕、川芎、和生姜。这几味药，可以散寒解表、祛风通络。这显然是针对外感寒邪而设置的。

显然，这个方子的思路就是，在祛风散寒的同时，行气，畅达气机。

行气，这是我想不到的地方。

那么，为什么要行气呢？

我觉得，从患者的脉象里，可以探知一二。

这个患者，脉象沉紧有力。

脉沉，说明什么？第一，说明邪气郁滞，正气鼓动不出来，两者较劲，于是脉沉。这个时候，脉象是沉而有力的。第二，说明人正气虚弱，脉象就沉而无力。总之，沉脉，说明病势在里。另外，此人脉紧。脉紧说明什么？说明“阴多阳少”，痛症、食积、寒凝都可能导致紧脉。那是正邪相博的表现。

由此，我们可以清楚地感知，这个患者的主要问题，是当时外受寒邪以后，寒邪入里，形成了里寒，影响了体内气机的正常运转。正气“鼓不出来”，使得气血不能通行，进而出现了麻木之感。而且，随着气机壅滞的状态越来越严重，麻木的范围也就越来越大。

因此，只用外散风寒之法，不对。只用温经通脉之法，不对。只用养血柔筋之法，也不对。正确的选择，就是散里外之寒，同时行气，恢复气机的正常运行，把正气“放出来”。

正因如此，张师才采用了乌药顺气汤这样的配伍。这个配伍，既能散表寒，还能调畅气机，温散里寒，所以符合我们的诉求。尤其是其中的乌药，善于疏理气机而散寒，并能激发肾阳，鼓舞正气外达。这对于患者来说是十分恰当的。

我这么解释，不知道你能否看懂。

总之，这就是张琪老师早年，利用乌药顺气汤治疗麻木的一张医案。

其实，这张医案里患者的经历，在现实生活中也是多见的。冬天，自不必说了。即便是夏天，也有很多人在使用了风扇空调以后，导致腿部的麻木。有的人，甚至长时间麻木，久久不得好转。这时候怎么办？看脉象。若脉象沉紧而有力，舌淡苔白，说明寒邪在里，气机郁滞，那就该考虑借鉴张师的办法。当然，非专业读者，必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。这个辨证的过程，是科学而严谨的，千万不能含糊。我们一定要将其和血虚失养、营卫不和等因素导致的麻木区别开来。

总而言之吧，你记住，有一种麻木，叫做气机不同。对这种病因病机，我们应该充分了解。这是中医的智慧之一。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。