关于怀孕期间NT检查和其他一些事项的种种感悟

天天见闻 天天见闻 2022-07-23 怀孕 阅读: 228
摘要:   写在前面的话:经常浏览天涯,却很少发帖。这次特意注册了账号来发帖,讲一讲这段时间发生在我和妻子及胎儿之间的事,说一说自己的心得,提供一些我自认为的建议,如果有朋友的情况与我这类似,能有一些有益的作用产生,或许能帮到你一二,那便达到了发这篇帖子的目的。   昨晚又失眠了,一直折腾到凌晨3点才睡着。不过昨晚的失眠和前一周的失眠有本质的不同。昨晚应该是有点兴奋导致的。事情是这样的,1月10日,妻子11周5天,去做胎儿彩色多普勒超声检查,胎心胎动可见,顶臀径4.8cm,羊水最大深度2.2cm,数值标准,但nt(颈项透明层)为0.4cm!!!当时妻子从彩超室出来,看到妻子一脸的失落,我急忙拿过彩超单,看到nt数值,心里瞬间就不好了。妻子说,医生说情况不太好,需要再做个无创dna检测(后面会详细讲到),等这个结果出来,可能还需要做个羊水穿刺(后面也会详细讲到)。

  写在前面的话:经常浏览天涯,却很少发帖。这次特意注册了账号来发帖,讲一讲这段时间发生在我和妻子及胎儿之间的事,说一说自己的心得,提供一些我自认为的建议,如果有朋友的情况与我这类似,能有一些有益的作用产生,或许能帮到你一二,那便达到了发这篇帖子的目的。

  昨晚又失眠了,一直折腾到凌晨3点才睡着。不过昨晚的失眠和前一周的失眠有本质的不同。昨晚应该是有点兴奋导致的。事情是这样的,1月10日,妻子11周5天,去做胎儿彩色多普勒超声检查,胎心胎动可见,顶臀径4.8cm,羊水最大深度2.2cm,数值标准,但nt(颈项透明层)为0.4cm!!!当时妻子从彩超室出来,看到妻子一脸的失落,我急忙拿过彩超单,看到nt数值,心里瞬间就不好了。妻子说,医生说情况不太好,需要再做个无创dna检测(后面会详细讲到),等这个结果出来,可能还需要做个羊水穿刺(后面也会详细讲到)。

  从确定妻子怀孕那天,我几乎每天都会查一些怀孕期间的注意事项,每周算着孕周时胎儿的大小形状,牢记每次检查时间,并关注着都要检查的内容以及它的标准,对nt了解已经够多了。现在看到这个数值,无异于五雷轰顶。我知道,医生说的这个很准确,确实是这个程序。我拉着妻子的手,也不知道怎么走到车上,从医院开车回家,我俩一路无言。作为男人,我应该说些宽慰妻子的话,可是话到嘴边又不知从何说起。回到家,妻子坐在沙发上,低落消沉的样子着实让我心疼,我走过去,抱着她,轻轻的说,没事啊,这只是概率问题,咱们下一步再做检查,说着说着我便也哽咽了。

  我与妻子结婚三年,第一年不准备要孩子,可等到第二年想要的时候,由于妻子患有甲状腺功能减退,需要长期服用优甲乐,将甲功五项中其中促甲状腺激素(tsh)降到2.5以下(也有的医院是说降到3.0以下),所以便一直调理甲功。等甲功调理正常了,可以怀孕了,但由于不知道的原因,迟迟没有怀上,时间越来越长,父母岳父岳母都很着急,虽然他们不在我俩面前表现出来,但可以看出来。亲戚朋友也都很关心,经常会问到我,这么大了,该要孩子了,这种感觉就像单身时被催婚的感觉一样,时间长了,心情便会莫名的浮躁,再有同事朋友问到此类问题时候,我便会狠狠地怼回去,要不要孩子我心里没数么。其实我俩从准备要孩子到本次怀孕的两年时间,从没有做过什么系统的检查,到底是什么原因当时不得而知。妻子说,要不上就做试管吧,或者检查一下是不是输卵管堵塞。我一直安慰她,没事的,再等等,等到春节后,再出去做个全面的检查。或许我这个人比较固执,我总觉得,试管婴儿可能会存在一些不为人知或未被发现的危险。毕竟目前国际上第一例成功的试管婴儿到现在才30多岁,从内心来讲,按照规避风险的原则,还是尽最大可能的选择自然怀孕。

  备孕那两年,总也怀不上,慢慢我俩也就不太想这个事了,顺其自然吧。所以按照医嘱,应怀孕前三月补充叶酸,但我俩都没吃。直到2017年12月4日,妻子迟迟没来月经,而且感觉腰酸肚胀,妻子与她同事说,得去做个检查了,开点消炎药什么的,这两天总是不舒服,她同事说,不能是怀孕了吧,妻子说不可能。她同事于是便劝妻子,中午下班你就买个试纸测一测,也不麻烦,万一是呢。妻子听从了同事的建议,中午买了试纸,一测,好嘛,两道杠。妻子赶紧给我打电话,说完我心里便特别的激动,我有种预感,这次是真的怀上了。于是跟妻子说,下午就去做彩超确定。当天周一,下午妻子来到我们这的市医院,彩超已经人满为患,只能约到5日也就是周二。当天下午下班后我便从工作地赶到了家,准备周二陪着妻子去做检查。当晚妻子又拿着试纸测了一下,依旧是两道杠。这个基本上就算确定了。

  周二,5日,我和妻子早早来到医院,第四个进去彩超室,我焦急的在外面等着。十多分钟后,妻子从彩超室出来,一脸的喜悦,我拿过单子一看,胎心可见,彩超孕周为6周1天。我笑着对妻子说,咱俩也够心大的,这都6周了才发现。接下来,就开始各种血检尿检甲功检查等等,自不必说,一路高高兴兴的回家去。回到家,妻子突然想起一个事,说2016年10月份她在哈尔滨医科大第二医院做过一次血清检测,其中两项为抗子宫内膜抗体(igm)和抗心磷脂抗体(igm)为阳性。医生说把这两个转阴性了才能怀孕。我赶紧翻出化验单,找到这个,立马拿出手机百度(话说现在不知多少的人在拿百度看病),翻来查去,确实如此。我问妻子,当时医生给开药治疗了吗,妻子说开了,但后续没有再去检查,也不知道这个指标转阴性了吗。刚刚的喜悦瞬间变成了担忧,我急忙拉着妻子又跑到了刚才去的医院,把这个情况和妇科大夫讲了一下,这个大夫说,确实是这样的,先开验血单子吧,检查了再说。自不多言,一路抽血,但是到了采血处,采血的说做不了这几项,只有风湿免疫科才能做。妻子二话没说,又挂了风湿免疫科的号,开了单子。(具体细节不清楚,但也能看出医院的水平,怎么能发生这样的事情呢)。陆陆续续的结果都出来了。其中,微量元素一项,微量元素铁不足,其他正常。抗贝塔2糖蛋白1抗体高(52,标准值为<20)。优生四项弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、2型单纯疱疹病毒均为阴性合格。抗核抗体(ana)阳性(1:80,标准值为<1:40)。通过单子,看着这些专业术语,是个人都会发懵。赶紧找大夫,风湿免疫科的大夫说,这些指标这么高怎么能行呢,这个孩子保住是很难的,需要各种保胎药,注射什么肝素,吃这个那个什么药巴拉巴拉的。我勒个去,当时的心情简直是落到了谷底。从风湿免疫科出来,遇上一个认识的他是另外一个医院的,以前找他看过病,他来这个医院办点事。看到我俩,一下子便认了出来,问我俩什么情况。我将这些情况跟他讲了一下,他说,别听他们吓唬你,也别跟他们磨叽了,赶紧去哈尔滨或者北京吧。这边的大夫见得少,遇上情况就会吓唬人。

  这句话如醍醐灌顶,一下子把我俩惊醒了。对啊,我们何必在这里纠结呢。于是我和妻子各回各的单位,着手准备请假的事宜。12月14日赶到哈医大二院,挂的仍是2016年给妻子看病的那个妇科大夫,杜大夫。人很好,至少不吓唬你,他看着在我们当地医院检查的单子,说,为何他们会这么说呢,为何他们会这么说呢,这不是挺好么,六周都有胎心了,有人8周还听不到胎心,都急死了,你这个不是很好么。说到这里,我不得不多说几句,如果正有医生恰好也看了我这个帖子,我恳请医生们不要吓唬患者,或者说不要说话那么直,患者尤其是准妈妈准爸爸都是一颗玻璃心,在你分析完病情指出治疗方案或者后果的时候能不能说几句宽慰的话,或者这话对病情没什么帮助,但是却会让患者心理更加温暖一些。杜大夫又给开了一些单子,血小板聚集、绒毛促性腺激素、雌二醇、孕酮等检查,当天下午出结果,找杜大夫复诊。杜大夫说,挺好,没什么问题,我给你开点保胎药,按量准时吃着。满13周再来复查。杜大夫开的药是:固肾安胎丸、地屈孕酮片、维生素e胶囊、阿司匹林25mg肠溶片。这里重点说一下阿司匹林,按照国外研究,阿司匹林对孕妇有很多好处,因为孕妇与胎儿通过脐带连接通过血液供应氧气养分,阿司匹林具有抗血凝的作用,但需要控制剂量,按照杜大夫的叮嘱是早晚各一片25mg。

  哈尔滨之行收获了一个好心情。回来之后安心备胎,由于工作性质,我在单位上一天班可以休一天,于是每当休班的时候我便赶回家,给妻子做饭收拾家务,并且开始阅读诗经楚辞,准备起名的事情。妻子很争气,基本上没有什么妊娠反应,我开玩笑的说,这是咱家孩子懂事,知道心疼妈,不舍得折腾妈。

  到了这时候,我和妻子商量,可以告诉双发父母了。我告诉了我妈和岳母,两位老人非常开心,我爸和妻子姥姥高兴的都要跳起来来了。我妈说,前几天你爸作了个梦,梦见老家的梨树开花了,满满的几百亩梨树全是雪白的梨花。我妈开玩笑的对我爸讲,家里近期可能有喜事。妻子对我说,她也有种预感,因为我家里养的一帆风顺连续两次间隔二个月开花,每次都是十来朵,特别的漂亮。我又开玩笑的对岳母说,不管我和妻子还是岳父岳母,我爸我妈,一辈子向来与人为善,从不做违法乱纪乱德的事情,好人有好报,这都是因果。妻子的二姨小姨表妹听到这个消息都激动的留下了眼泪。总之,一大家子都徜徉在喜悦的氛围里。

  要不说,怀孕生子对准爸爸准妈妈来说就是打怪升级的过程,每一关都要闯,高兴喜悦与悲伤失落永远交织在一起,说不定什么时候就来了。

  1月10日,11周5天,彩超,重点检查nt。便出现了第一段的事情!!!

  两人回到家,我实在没有力气做任何事情,呆呆的坐在沙发上,满脑子懵逼。妻子由于早上空腹检查,这时候感觉饿了,便自己跑到厨房打开电饼铛,煎了一张饼,打了个鸡蛋,洗了一颗生菜,问我吃不吃。这个时候我的鼻子又不争气的酸了。妻子从小到大到嫁给我一直养尊处优,哪里自己做过饭。看到妻子在厨房系着围裙自己忙活,我心里那个难受。我愿意让妻子永远开心无忧无虑,可是发生这样的事情我知道她心里的难过一点都不比我少。如果可能,我愿意用三十年的阳寿换来她一世开心。繁衍是世间生命的本能和职责,如果不是基于此,我宁愿选择丁克,以免妻子受累遭罪。如果可能,我希望是我来孕育这个胎儿,不管顺利与否,至少妻子不会遭受身体的苦难。如果可能,我愿用余下的生命换来腹中胎儿的平安健康,我不希望他(她)大富大贵,抑或能力超群,哪怕就是做个普通人就够了。

  从1月10日至1月16日,这几天过的可以说是我最低落的几天。在单位工作无精打采,在妻子面前保持一个好的状态,怕妻子看到我难过会更难过。每天晚上都是在后半夜才得以入睡,有时候实在难以入睡,便跑到沙发上一人呆呆的坐着,胡思乱想,或者查阅一些相关的帖子、内容,什么知乎、百度贴吧、天涯论坛、宝宝树、好大夫之类的,看到nt异常但羊穿正常的便有些安慰,看到不好的便又陷入无尽的悲观中。有时候胡思乱想的最后自己忍不住便会掉眼泪。看到古人一夜白了头,现在才明白,这都是有可能的,至少我的白发在这几天就增多了很多。每天拿着手机百度各种nt有关的文章、帖子。不能说懂了多少,但明白了一些关于nt方面的知识。

  1月16日,孕12周4天,上午医院帮约了天津华大基因的来采血,做无创dna。共2500元。这几天一直在查询相关的内容。我所了解到的是,按照国家卫计委要求,孕妇要进行唐氏筛查,但一般是在17周左右,这个是中期唐筛。但准确率大概在60%左右。无创dna在孕11周和13周之间做,准确率比较高,至于多高,因为相关公司没有公布,不得而知,他号称说是准确率99%,我感觉做不到,为何这样说,原因有二:一是无创dna只是针对21、18、13号染色体进行分析,但导致nt增大增厚不只这三个染色体。二是百度贴吧里唐氏综合征吧里,有好几个是作了无创dna提示风险低,但出生后依然是唐氏儿。重点说一下,天津华大有个保险,就是如果无创dna显示低风险,但出生了唐氏儿,那公司赔偿40万,我想说的是,别说40万,你就是给我400万也没用啊。我要的不是钱,而是一个正常的孩子。但由于无创dna不对孕妇胎儿造成危险,准确率比唐筛高,加上公司在各大医院公关,所以大部分医生会不管你nt薄厚,都会建议你做一个无创dna。无创dna大概会在7到10个工作日出结果。结合nt厚度,再决定下一步是否做羊穿。

  关于nt,关于唐氏儿,关于羊穿,大家可以自行百度喵小星《唐氏筛查和nt》、知乎高小惜《如何看待胎儿nt增厚》等科普贴,相信会对相关症状的孕妇有所帮助。这里我也要感谢他俩,让我对nt有了更深的了解。

  关于羊穿和绒穿,羊穿一般是在17周左右,绒穿是在13周左右。两个对染色体异常几乎可以百分百的确诊。但因为是有创,所以会有一些风险。总的来说,绒穿对胎儿风险高一些,但好处是发现的早,一旦有事,可以及早终止妊娠,对孕妇有利。羊穿对胎儿风险小一些,但弊端就是月数大了,一旦有事,终止妊娠对孕妇不利。目前来说,大部分孕妇在前期无创dna异常的情况下,选择的都是羊穿,因为月数正好。我所了解的是,只要是一个省会三甲医院,羊穿技术都很成熟,还没有看到过导致胎儿流产畸形的报道。关于羊穿绒穿大家可以在查阅相关文章的时候看看论坛里bb等你回来发表的帖子《讲讲我的唐筛高危,无创dna+羊穿确认21三体后协和引产的经历》。当时看到这篇帖子都把我看哭了。但作者写的很详细,相信会对大家有所帮助。在这里也祝愿bb等你回来。

  还回到nt,nt增厚不止三种染色体异常会导致,还会提示比如神经管畸形、先天性心脏病、淋巴系统异常等等,而这些问题的发现是要等到孕22、23周做大排畸的时候才能排查出来(这又是一个大关)。所以随着妻子的怀孕,我愈发感觉到做女人的不易,也就愈加心疼妻子,心疼世间所有的准妈妈准爸爸。

  昨天,1月16日上午做完无创dna抽血,我对妻子说,我总觉得之前做的nt有问题,具体问题在哪里我说不清楚,咱们再去别的医院做一下吧,正好12周4天,正是做nt的最佳时间。妻子说好,我俩转战到了附近的妇幼医院。排队预约到下午的彩超。

  中午回家,给妻子做的白灼虾。因为妻子之前验血缺铁,特意去买的对虾,妻子很喜欢吃。一边吃一边聊,经过这几天的折磨,我的心里算是想开了,只要妻子身体健康,平安快乐,其他的都是小事,有什么困难两人一直扛。我对妻子说,坚决不要二胎了,这怀孕生子简直就是过山车,我实在承受不住这些郁闷之事了。妻子开玩笑的说,下午查完说不定结果就翻转了呢,说不定孩子心疼他爸,之前是给你开个玩笑呢,看你当真了,下午就不逗你玩了。我说真要这样,以后我说啥得多揍他几顿。

  下午赶到妇幼,等待期间,我对妻子说,进去后多跟彩超大夫说说好话,让她给好好查查。就说我们这大老远赶来的(其实不远,就在家附近)、或者说听说妇幼彩超做的好所以特意来的、要是大夫年轻就说大夫年轻漂亮之类的话,好好哄着大夫。妻子说,你就忽悠吧。

  我估摸着等了得快半小时了,那心情简直是煎熬,又期盼,又害怕,五味杂陈。妻子从彩超室出来了,一脸喜悦的跟我说,大夫看了好几遍,还找了两个大夫共同帮着看,一切正常,nt为0.15cm!!!我急忙拿过彩超单,双顶径2cm,胎心147次,羊水3.9cm,头围7.3cm,腹围6.2cm,股骨长0.8cm,头臀6.0cm,nt0.15cm!!这些数值我一看便知全部正常,特别符合标准,既不是太大,也不是太小。啊!!我长出了一口气,多日来积压胸口的憋闷总算得以抒发。

  以上就是昨天之前发生的事情。

  但第二次彩超虽然正常了,但远远没有结束。我俩准备这个周末这就是孕13周的时候去趟哈尔滨,再做一次nt,找哈医大二院的大夫再给看看,并且结合无创dna结果,看是否还有做羊穿的必要。但,昨天的彩超结果无疑是重大利好。这只是万里长征刚走了一步,以后的路还很长、很长、很长。

  那么重点来了,我的建议也就是我今天发帖的重点是什么(因人而异,仅供参考):

  一、最好不要太晚要孩子,因为唐氏高危集中与孕妇的岁数有很大关系。一般来说,35岁以上孕妇好多医院都会建议做羊穿,因为风险值在那摆着。而且现在别的不说,就说空气、饮水、食品个个都不让人放心,岁数越大,身体越容易产生异常,虽然这个异常一时半会儿不会影响到孕妇本人但会导致胎儿异常的概率会更高。

  二、孕前有条件的话,还是要做一系列的优生检查,包括优生四项或五项、甲状腺、胰岛素、葡萄糖、血小板聚集、肝功、尿检、微量元素、雌二醇、孕酮、抗精子抗体、抗心磷脂抗体等等。有时候聊天,周围好多当爸爸的同事说,没事,检查这些干什么。这是现在医疗发达了,可以检查来了,咱们小时候啥检查也没有,不也活蹦乱跳到现在了吗。我一般都是一笑了之,我认为这些作为安慰人的话听听就好了,要是不客气的话,他这就是放p。以前什么环境,现在什么环境。再说,以前流产、胎停的多了,你都见到了?即使出生了唐氏儿,也就那样了,整个家庭便陷入无尽的痛苦之中。现在讲究优生优育,怎么还能比照以前的生育理念呢。

  提到甲状腺功能减退,我想多说几句。甲状腺功能对孕妇不致命,或者说没什么影响,按量按天吃优甲乐就好了。但是对胎儿影响比较大,甲减的孕妇流产胎停的概率比正常人高十倍。而且优甲乐吃的时间越长,越有可能造成胎儿异常。

  还有,如果男女双方家族里曾有唐氏儿出生,请务必提高警惕。目前并没有医学研究证明唐氏儿是遗传导致,但男女双方还是要高度警觉。

  三、如果nt增厚怎么办?或者啥时候检查nt?我的建议是在孕11周末期就可以检查了。Nt随着孕周的增加会逐渐增厚,直至13周末或14周初消失。如果第一次检查nt显示增厚,也请不要担心。或许是胎儿的发育还没到最佳检查时间。请隔几天在12周初再换个医院检查一下。我和妻子就是活生生的例子。Nt检查与胎儿体位、子宫形状、大夫彩超水平有很大关系。如果可能的话,可以在孕11周、孕12周、孕13周分别做一次nt。

  如果nt经连续监测,确实增厚(>0.25cm,<0.4cm),那就赶紧预约无创dna,一般在孕12周的时候就可以做了。如果连续三次监测,nt>0.4cm,那做不做无创dna就没有必要了,直接预约羊穿或者绒穿。条件好的,可以承受的,或者呆着也是呆着,在羊穿之前做个无创dna也可以。但请记住,无创dna只是筛查,不是确诊,而且无创dna只针对21、18、13号染色体,所以不管无创dna结果如何,羊穿或绒穿是必须要做的。

  有人问,唐筛属于高危怎么办?我想说的是,不要担心,唐筛的准确率能达到60%就不错了,现在有了无创dna,准确率比它高,谁还相信唐筛呢,不过中期唐筛是国家规定要做的,医院不得不做,目前看来意义真的不是很大。

  最后说一说唐氏儿。小时候在农村老家见过很多,大家都在背地里喊傻子。现在知道了,他们就是唐氏儿。一直以来,都属于应被社会关爱、但却得不到关爱的这个群体。目前来说,没有好的有效的治疗办法,只能通过后期的训练,让其生活能够自理。但现在家家户户都只有一个孩子,如果真要是唐氏儿,整个家庭便会陷入无尽的痛苦中。前几天去唐氏儿贴吧里,看到有个孕妇在贴吧里说,无创高危,唐筛高危,想继续做羊穿,但婆婆和老公阻止了,说不管怎么样,先生下来再说。我是很难理解,他们或许远没意识到后果的严重。我记得小时候,同村有个跟我岁数差不多的唐氏儿,他父母的样子比实际年龄至少老了20岁!所以不要存在侥幸心理,但也不要像我这样的恐慌。现在的医疗技术很发达,好多先天疾病会很准确的检查出来。

  四、孕前检查。最好是男女双方都要检查。还是那句话,现在空气、饮水、食品真的不让人放心,产生的影响可能不会影响到成人,但是对胎儿可能会产生影响。在这里多啰嗦一句,因为孕前检查以适龄妇女为主,需要女人跑好几次医院,每次排队又要很长时间,真的是一件折磨人的事情,男方还是尽最大可能的陪着。如果真有事陪不了,女方也不要怪罪,这些检查一个人完全能应付得来。千万不要因此事而产生矛盾,别忘了,保持一个良好的心情是孕育新生命的最重要的事情。

  五、陪伴。不管孕前孕后,男方还是尽最大可能的多陪伴在妻子身边,我到现在明白了,什么工作啊,什么事业啊,什么金钱啊,什么应酬啊,都是浮云,怀孕对女人来说是一个挑战,这个时候男人不陪在身边,又怎么是一个合格的男人呢?不仅要陪在身边,还要锻炼自己的厨艺,尽量满足妻子的口味,还要锻炼自己干家务活的能力,以前你可以是甩手掌柜,那么现在你就要做个合格的丈夫,尽量把家营造的更加温馨干净,让妻子感受到你对他的爱。

  六、与人为善,不违法乱纪。我不是鼓动大家去信什么教什么佛,我总觉得,人生在世,与人为善是根本。不管你的事业有多大,不管你的地位有多高,多行善良之举必然会有一个好的因果。不是有句歌词嘛。只要人人都献出一片爱,世界将变成美好的人间。我相信因果。

  以上六点是我今天开这个帖子的目的,写的尽可能详细是为了向万一有遇上与我情况类似的网友提供一个参考。仓促写就,可能会有一些不对的地方,咱们共同探讨。

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