2018年7月21日，在第十五届心脏影像及心脏干预大会（）上，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院高润霖院士详细介绍了“十二五”高血压抽样调查结果，总结了现阶段我国高血压流行的主要特点，并就高血压防治策略进行了全面深入探讨。

心血管疾病是我国重大的公共卫生问题，每年我国心血管病死亡达300万人，无论在城市或农村，均居死亡原因首位。中国心血管疾病最重要的危险因素是高血压，80%的急性脑卒中可归因于高血压，因此高血压防治非常重要。

“十二五”高血压抽样调查的开展背景和设计

2002年我国调查显示，18岁以上成人高血压患病率18.7%，此后就缺乏有代表性的大样本、系统、随机抽样调查。一些规模较小的局部地区调查所得高血压患病率从16.39%至49.73%不等。鉴于及时了解危险因素的流行状况是心血管病防治的先决条件，因此有必要开展全国性高血压抽样调查。开展“十二五”高血压抽样调查是为了明确我国高血压的现状，包括高血压患病率及分布特点，高血压知晓率、治疗率、控制率以及相关危险因素状况，为制订心血管病防治策略提供循证科学依据。“十二五”高血压抽样调查采用分层四阶段随机抽样设计，逐层抽取区/县（分层：31省、自治区、直辖市，城乡）、乡镇/街道、村委会/居委会的常住居民（分层：年龄组）。

调查结果：高血压患病率27.9%，知晓率51.6%，治疗率45.8%，控制率16.8%

调查共纳入487,349例受试者，对≥18岁的合格受试者（包括216,037例男性和235,723例女性）进行分析，平均年龄43.4岁，汉族占88.7%，抽烟者20.6%，饮酒者15.8%；人群整体加权血压水平为126.1/，收缩压（SBP）随年龄增加逐渐升高，从18～24岁的117.4mmHg升高至≥75岁的142.6mmHg，舒张压（DBP）则先随年龄增加逐渐升高，至六、七十岁后则呈降低趋势。18岁以上研究人群的高血压患病率粗率为27.9%，加权率为23.2%；男性略高于女性；不同于以往城市高血压患病率明显高于农村，本调查显示农村和城市的高血压患病率加权率相似，且粗率乡村高于城市（）。高血压患病率随年龄增加明显升高，至年龄≥75岁，患病率高达约60%。

18岁以上研究人群高血压患病率

1991年调查显示，东北地区、内蒙古和西藏高血压患病率明显较高。而2015年的调查则显示，东北仅黑龙江和辽宁仍然较高，而云南和广东省的高血压患病率升高。加权的高血压患病率北京（＞35%）、天津、上海居前3名，湖南省最低（）。结合以往调查的高血压患病率不难看出，我国高血压呈一路“走高”的趋势。

≥18岁研究人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%（粗率），无论粗率或加权率，城市三率均高于农村（）。且本次调查的高血压三率均较1991年和2002年的调查结果明显改善（），高血压治疗控制率亦显著改善（25%、25%和37.6%）。我国高血压三率与中亚相似，优于越南，但尚不如马来西亚，与美国相比还有很大差距。

高润霖院士总结，现阶段我国高血压流行的主要特点是：高血压患病率仍在上升；农村患病率上升快，已接近城市，北方地区仍高于南方地区，但北高南低的趋势已不像过去明显；经济发达的大城市要高于其他地区；三率明显提高，过去的干预工作取得了效果；但与先进水平仍有相当距离；农村超越城市，成为防治重点。

中国高血压防治策略探讨

高润霖院士指出，我们要通过电视、广播、报纸等传统大众传播媒体形式大力普及、宣传高血压防治知识加权患病率，改变患者自我意识差，不检查、不治疗、不依从、不配合、不改变的情况。还要开发便于高血压管理的辅助工具，为使用者和接受者培养健康生活方式提供更加直观、量化、个性化的帮助，促进实现健康管理和自我管理，并提高依从性。

提升基层能力是改善高血压管理非常重要的方面。2005年开始，卫生部“全国高血压社区规范化管理”项目在22个省2,500家社区培训了2.5万医生，管理了57万患者，通过技术普及和推广实现对患者的规范化治疗。且研究证明，一年的血压干预使血压显著降低，达标率显著升高，且对远期也有很好的效应，可以降低远期卒中和死亡的发生风险。

除了关注高血压患病率高的经济发达地区，还要特别关注农村地区。我国农村地区医疗基础薄弱，人群医药卫生知识贫乏，自我保健意识差。政府要加大投入，由专业机构进行帮扶，建设农村医疗团队，加强高血压干预治疗。需要强调的是，高血压患者的分层级医疗服务（）能够有效提高高血压的防治效果。而心血管病防治技术服务平台基于云+网+端+智能硬件，提升基层医疗服务能力加权患病率，引领主动服务医疗模式，也是值得在血压管理中推广应用的新技术。

总结

总之，高血压防治要坚持“预防为主，防治结合”的卫生方针：由政府主导，高血压防治纳入国家基本卫生服务项目；强化健康教育，倡导健康生活方式；注重筛查，早发现、早治疗；立足社区干预，推进规范化管理；重点关注经济发达地区、农村地区；做好分级诊疗，推广应用新技术。2016年发表的数据显示，我国年龄标化的心血管疾病死亡率已出现下降趋势，主要源于出血性卒中的减少，提示高血压防治是有效果的。中国居民脑血管病死亡率变化曲线已经趋于平坦，通过加强高血压和胆固醇的防治，相信中国心血管事件的“拐点”的到来在不久后将会实现。