张琪

《灵枢●营卫生会篇》谓:“中焦亦并胃中，出下焦之后。此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此”。此论中焦的主要生化来源。盖脾胃为后天之本，脾司运化，胃主受纳，脾气升则精气游溢，上输心肺;胃气降则浊气下行，脘腹冲和。脾胃一升一降，气机通调,化生营血，滋养周身，所以不病。

若脾阳不振，则运化失职，湿气弥漫，胃气不能下行，浊邪停滞，不能化生气血，故见面色娄黄，言语轻微.四肢倦怠，食少纳呆,院腹胀满，脉象细弱等证。慢性肾功不金氮质血症，常出现上述证候，如而色發黄，爪甲淡，呕恶欲吐，脘胀纳呆，四肢乏力，皮肤干燥，便溏、尿少，或便秘、尿色清白等。中医辩证为脾阳不振湿气弥漫，胃尖和降之证。余治疗此病，根据急则治标，缓则治本原则，如湿浊上逆，胃失和降，标证些者，先以芳香化湿浊之品，如草果仁、藿香、紫苏、苍术、厚朴等。君湿浊化热，则与苦寒除热药合。

用，如黄连、黄芩、茵陈等，站至可加大黄以泻热。迨湿浊下降，呕恶脘胀消退，尿素氮值下降，舌岩转薄，而以贫血为主要矛盾时，再根据脾胃为气血生化之源理论，以六君子汤加当归、白芍治之。六君子汤为补脾胃中和之剂。所谓中和，即不燥热伤阴。因慢性肾功不全虽多属脾胃阳虚，然日久阳损及阴，亦耗伤阴液。此方妙在既补脾胃，又不伤阴。加入当归、白芍润以补血，酸以敛阴。余用此方治肾性贫血，确有-定疗效。用-一个时期后，患者食纳增加，全身有力，血红蛋白明显改善，肾功能有不同程度之恢复。