世界上有四个国家处于别国地领土包围之中，分别为莱索托、摩纳哥、梵帝高和圣马力诺，这四国被称之为“国中国”。而位于非洲地区的莱索托是世界上面积最大的国中国，约为30355平方公里，四周都被南非所包围。

执意独立的最大国中国——莱索托

莱索托作为一个非裔执政的小国，国土平均海拔超过1000米，从飞机上望去，莱索托高原间的城市于缭绕的云气间隐约可见，被称之为“空中王国”。又因地处非洲最南端，是为非洲南部最高的高原，故又名“南非屋脊”。58%的土地高山耸立，25%的河谷丘陵蜿蜒跌宕。

莱索托春夏秋三季气温降水差距不大，冬季气候寒冷，最低温可达零下10度，年降水量达700毫米至1000毫米左右。

境内山地大都为南非淌流河流的发源地，有着极为丰富的水利资源，便于灌溉为数不多的农田和助力畜牧业发展，水利发达依旧于事无补，莱索托剩下的17%的平原地区已是难能可贵，该国甚至连粮食都不能自足，被联合国列为最不发达的国家之一。

同时，钻石、铀矿、陶土等丰富的矿产资源，雄伟的山峰、古堡，壮美深涧、瀑布，以及独有的民风民俗，成就了一个旅游胜地莱索托。戴上一顶顶端五个草环的莱索托草帽，披上艳丽的披毯，便是莱索托的“国服穿搭”。

人们在正式场合会选择穿戴草帽和披毯，正如中国的唐装汉服、日本的和服、朝韩的朝鲜族服饰等等，从国王、王室成员至首相、部长、酋长至平民阶层，草帽上编织的形状都有所不同，每个人都根据自己的身份和地位，佩戴规制和形状不同的草帽。

民族主义勃兴和民族意识觉醒是非洲国家走向独立，建立非洲国家现代政党的原生动力。1952年莱索托建立“巴陀兰非洲人大会”，作为莱索托第一个民族主义政党，“巴陀兰非洲人大会”首次将争取巴苏陀民族自治和独立、反对英国殖民统治写进党的纲领。

掀起了一波建立政党，发对殖民统治，争取民族独立的热潮。

20世纪60年代，包括巴索托国民党、马里马特卢党、莱索托共产党等各个政治主张不同的党派开展了以反对英国殖民通知为总目标的合作，共同制定了旨在扩大莱索托自治权的1965宪法，通力合作下，英国被迫于1966年承认莱索托独立。

南非与国中国莱索托的恩怨情仇

彼时，初初独立的莱索托面临两个选择：一是身为一个被南非四面包围的国中之国，它可以就势选择与南非合并；二是死守在顽强抵抗之下争夺而来的民族独立。莱索托选择了后者。

1965年莱索托便进行了首次国民议会选举，乔纳森领导的巴索托国民党在选举中获胜，组成了莱索托独立以来的第一个民族政府，乔纳森任首任首相。

直到1976年以前，乔纳森都与莱索托的“外包围国”南非来往密切，1976年后，乔纳森因为支持南非民族解放组织，反对南非制造“黑人家园”这一傀儡国家的独立，不认可南非镇压反抗种族隔离政策的索韦托事件中的所作所为，两国渐渐疏远。

这般怪异又敏感的关系必然会导致两国之间龃龉不断。南非曾要求莱索托政府签订“互不侵犯条约”，但遭到了莱索托政府的无情拒绝，甚至在此之后，莱索托政府加大了接收南非非洲人国民大会成员的避难规模，南非对此十分不满。

此后，南非更是派遣人员偷袭莱索托首都马塞卢，杀死了九位南非非洲人国民大会难民。莱南关系的导火索一触即发，莱索托愤而告上联合国安理会，指控南非侵犯邻国领土主权。

见事情没有一个说法，莱索托又给被偷袭杀死的难民举行葬礼，莱索托国王和首相乔纳森出席仪式。南非一时间火冒三丈，认为一个国中之国竟然骑到了自己脖子上，严令对莱索托边界进行全面封锁，不让任何商品过境。

身为一个国中国，莱索托需要经过南非进行进出口贸易，在近二十天的南非封锁中，日用品、药品、燃料和食物等需要从南非进口的商品几乎弹尽粮绝，作为一个物资匮乏，生产力水平相对落后的小国，莱索托陷入了严重的经济危机。

在此情况下，原本于莱索托进行独裁统治的乔纳森政府在1970年大选中失败，但为了维护统治，乔纳森只好宣布紧急状况，停止实行宪法。

惊险的是，乔纳森企图凭借军队力量继续执政的想法无疑荒谬，因为南非持续的经济封锁，军方人士与乔纳森发生争执，内外矛盾齐齐引爆，军事政变发生。将莱索托的南非非洲人国民大会成员送往邻国，接触乔纳森青年团武装，试图恢复国王的威信，缓和同南非的关系。

南非凭借着“外包围国”的地理优势，在政变当天就放松了边界封锁，一声令下，指挥在边界的载着粮食和油罐车等物品的车辆驶入莱索托首都马塞卢，充分表明了自己的立场和态度。

南非吸取乔纳森强势政府的教训，作为取消经济封锁的条件之一，当即便于新政府签订了联合安全协定，赤裸裸的威胁与政治干预。

独立之后——莱索托经济医疗教育面面观

多年来，作为最大国中国与南非斗智斗勇，莱索托的社会各方面发展如何呢？

根据2014年的数据报告显示，莱索托艾滋病患病率为23.0%，儿童患病率为10%，妇女为27%，位居全球第二，仅次于斯威士兰。

到了2019年美国发布的艾滋病影响评估报告中，莱索托成年人艾滋病感染率高达25.6%，男性感染率位20.8%，女性感染率位30.4%。这个可怕的数据正在不断恶化。

艾滋病、结核病都是莱索托政府需要严格防控的重点领域，因为新增患者数量较多，需要保证所有患者都得到及时治疗，因此艾滋病和结核病在莱索托属于免费医疗。

在可怕的艾滋病患病率之下，需要看到莱索托的公立医疗体系，该医疗体系由莱索托政府拨款支持，属于全面覆盖的低收费医疗，看病只需要缴纳看诊费，药物属于免费供应品。住院治疗根据情况收取每日15至20马洛蒂的费用——该费用就包罗了一日三餐、诊疗费和药费。

根据现行汇率，15马洛蒂约为1元人民币。最人性化的是，这种医疗政策不仅正对莱索托国民，更适用于在莱索托短暂或长期居住的外国友人。就连手术费用也根据手术大小收取100至200马洛蒂的费用，医疗收费够贴心够低廉了吗？

事实是，尽管莱索托的医疗收费已经压缩到极致，莱索托人民的收入水平依旧看不起病。同时，在莱索托的公立医疗体系之下，依旧存在许多弊端。

其一便是医护人员短缺。莱索托境内只有一所培养医生的医学院，四所培养护理人员的技术学校，因此大多数医生的学业都会在临近的南非或者国外完成。

那么问题来了，连学业都不是在莱索托完成的，莱索托政府对这批医学生的去向只有一个把控，那就是他们的国籍尚且属于莱索托，可这，又有何用？

医疗人才大量流失，莱索托取得行医执照的医生都会选择到平均工资高出3到4倍的南非去工作。护士更是如此，因为莱索托属于英联邦国家，所以护理人员一部分流向经济发达的英联邦国家，一部分则奔向就近的南非。

那莱索托的医护人员构成是怎样的呢？首先需要明确的是，莱索托的医患比为1：15000至1：17000，在大量选择医学专业、获得行医资格证的医生里，每年只有不超过100名莱索托籍人士回到家乡，但却又超过300名莱索托籍医生选择留在南非工作。

莱索托因为专业医疗教育极其落后——传统医药与自然疗法无任何专门课程设置，因此莱索托的传统医药和自然疗法则保留着古老的师徒相传制度，该国卫生部长期办法两种医生资格证——一是传统医学和自然疗法医生资格证，另一种则是西医学医生资格证书。

而在传统医学和自然疗法的医学体系中，还存在一些令人纳罕，难以解释的民间疗法。“祝由疗法”是中国医疗中一种古老的以咒语结合药物的民间疗法，莱索托如今仍旧能够见到。

诸如面对一个高热不退的患者，此时所需药品不充足，患者伴随高烧、神志不清、谵语不断等症状，当地的民间医师会先在患者旁边念念有辞一段时间，随后在患者的两侧中脚趾尖端各扎一针，用力挤出数滴血，随后将事先采集处理好的草药敷在针扎处，外敷纱布。

而这些医生属于没有行医执照的“游医”。

这类游医存在于莱索托，一定程度上因为该国支持主流的英联邦西医教育，但专业医疗教育匮乏，西药资源也不足。莱索托你没有一家具有独立生产能力的成熟药厂，治疗艾滋病和结核病，甚至多种普通疾病的药品都需要从境外进口或依赖捐献。

抗肿瘤药物、抗高血压药物，这些药物的长期缺乏对医院治疗造成极大的阻碍。最基础的硝苯地平、双氢克尿噻、卡托普利和阿替托尔，并不能完全替代起控释和缓释作用的硝苯地平制剂。这将直接导致患者血压无法控制而心力衰竭或脑血管意外等多项并发症。

再者，莱索托本国的医疗设备设施陈旧落后、维护能力不足、管理水平落后也是一个极其棘手的问题。

2011年，位于莱索托首都马塞卢的QII医院，也是莱索托最大的公立医院因为设备设施陈旧而关门。更毋说其他公立医院存在的放射科没有一台CT机器，大型设备最多是一台B超机和X线机器——X线胶片还时常断供几个月。

手术只囊括骨科手术和简单的妇科手术、剖宫产等等。

医院没有病理科，这意味着手术完不能判断切除物到底是良性还是恶性；检验科常常因为机器损坏或试剂缺少而不能检测，能够开展的也只是CD4细胞检测、血常规、尿常规、肝肾功能、脑脊液检测等等一些简单的检测。

急诊科没有基本的生命体征监护设备，急救车常常药品配备不足，呼吸机和除颤仪等抢救设备设施完全缺席，氧气供应不足，没有透析机，全身麻醉不能开展，只能做连续硬膜外麻醉。

其间多有不解，莱索托仿佛在南非地图上挖出了一个洞，而莱索托经济发展如此低迷，为何不选择同南非合并？与其问莱索托为何不选择与南非合并，不如问南非为什么不吞并莱索托。

结果显而易见，莱索托就农业领域而言，其耕地条件和农业作业水平完全不能自给，只能靠畜牧业，放羊养羊补充国内粮食所需，因此，就粮食生产或经济作物种植而言，莱索托入不了南非的眼。

其次，就工业领域而言，莱索托是非洲国家中最年轻的国家，同时也是世界上最不发达的国家，该国的工业基础十分薄弱，其引以为傲的钻石矿，在钻石大佬南非的眼中更是不值一提。

南非不过是一个中等收入的国家，吞并莱索托，其首先要面对的是针对经济开发与医疗治理的巨大难题。

参考文献：

《南非莱索托公立医院现状、问题及解决方案探讨》