案二：

无独有偶，马鞍山蔡老诊所于2013年11月28又迎来了一位危症肺癌病人。当上案患者吃药二十天出现巨大转变之后，马上把消息告诉了他同病房的另一病友邵某某，当时邵某某的状况比本案患者初诊时状况还差得多，肺癌引发严重肺心病，呼息非常困难，随时有休克的可能。因为已经完全失去行动能力患者家属只能让病人躺在车上，开车将病人送来，为防万一随车带了氧气瓶不断给病人输氧。

患者自2012年下半年即开始咳嗽，9月上旬去浙江省肿瘤医院检查诊断为“左肺未分化小细胞肺癌”，随即住院治疗但久治未果，之后又于13年1月到4月多次入住浙江金华市中心医院多次放化疗，于13年11月入住武义县第一人民医院。一年多的治疗由开始的咳嗽逐渐发展到喘闷闭气，肺癌也逐渐扩散转移侵入颅脑，至13年11月整个身体状况急剧恶化，2013年11月16日的出院记录为：肺癌颅内转移放化疗后、阻塞性肺炎、高血压二级（高危组）、内痔。至此共胸部放疗30次、头部10次、化疗7次，头发已经脱落。

刻下症状：咳嗽咳痰伴气闭，体瘦、下眼袋肿，大便有血、稍黑、尚易解，平时有痛风、口稍苦、不怕冷、不怕热，但一脱衣即咳嗽，易出汗，夜咳重，饮水多、喜凉饮、屁多，额头有时不舒服，眼睛流泪，纳少，小便多不黄；肩膀及肩髃穴处多年怕凉，舌质暗红，右关脉独浮、重按有力、寸沉重按亦有力，左关浮重按有力，两尺脉浮数。

按六经辩证主证咳喘、胸满、气闭、眼睛流泪、下眼袋肿、额头不舒服、右关脉独浮，重按有力为二阳合病，主方葛根汤；口苦、纳少为少阳不利合入小柴胡；咳喘、汗出、喜欢凉饮、饮水多也是阳明经热，主方麻杏石甘汤、白虎汤；胸闷痰饮有热可用小陷胸加茯苓；右寸沉、肩膀及肩髃穴多年怕凉说明胸阳不振再加干姜、五味子，上面打开，大肠也就易开。以上为方一

方1.葛根汤加大柴胡麻杏石甘汤加白虎汤小陷胸加茯苓、干姜、五味子

葛根60麻黄15桂枝20白芍20炙甘草20柴胡60半夏20黄芩30石膏60知母30杏仁30黄连20瓜蒌30五味子20干姜30厚朴60枳实30茯苓30

生姜大枣生姜50大枣15五付十五天、

本证与上一病例最大不同之处是：上例主要矛盾是阳明内热、腑实；本例有内热但腑实不显，主要是三阳有热，故以方一为主方。之后还须考虑阳明腑热，如易汗、喜凉饮、屁多，右关脉独浮、重按有力等症状，也需要跟进治疗，故又开具2方如下：

2.厚朴七物汤加柴胡黄芩、黄连、栝楼、槟郎

厚朴60枳实30槟榔20大黄30柴胡60黄芩30桂枝20炙甘草25黄连20瓜蒌30

生姜50大枣15五付十天

以上两方交替服用共二十五天，效果什么情况我不用介绍，只告诉大家一个现象，一个月之后，12月30日复诊是夫妻二人坐火车来到马鞍山。

由于前段时间病痛折磨和过度输液，身体虚肿，眼袋也肿大，这一个月的时间人瘦了20几斤，吃药三天就想起来活动，再几天就想出去走走，咳嗽大减，饭后胃也不再胀，食欲也增加，只是饭量还不大，咳嗽还有白痰，口不干，但饮水较多，大便不太好解、稍硬，口不苦，但放屁较多。

效果既佳，上方续用。

1.上一方四付二十天

2.二方五付十五天

考虑咳嗽白痰、饭量不大再设方三：桂苓五味甘草汤、甘草干姜汤、桔梗汤、理中汤合方加减，温脾阳化痰饮。另外再加再生方二（药物组成暂不共开）10袋，以恢复正气。

3.桂苓五味甘草汤

茯苓60桂枝60五味子45炙甘草45

人参40天麻40白术40黄芪40麦冬40桔梗40生甘草40干姜30

生姜大枣五付二十五天

4再生方二十袋

三诊2014年3月2日，患者状况继续好转，大便已经基本正常，吃饭也基本恢复，只是走路还稍有点喘，咳嗽时稍带点痰，夜里出汗、易醒，口干饮水多，记忆性较差。左脉弦有力。据上证来看：左脉弦而有力说明当下病主要还在少阳，夜里汗出、易醒，口干饮水多说明阳明还有热，故以柴胡桂枝各半汤、理中汤加五味子为主方加减治疗。第一方：主方合小承气、白虎兼清阳明经腑，加杏仁止咳；第二方：为防清热太过，去小承气、白虎，加芦根、麦冬以清润肺阴。

1.柴胡桂枝各半汤、理中汤、小承气汤、白虎汤加五味子、杏仁

柴胡60黄芩25半夏20党参20炙甘草20干姜30五味子20桂枝30白芍30

厚朴60枳实30槟榔20大黄20白术30石膏40知母20杏仁20

生姜50大枣15五付二十天

2.柴胡桂枝各半汤、理中汤加五味子、杏仁、麦冬、芦根

柴胡40黄芩20党参20炙甘草20干姜30半夏20桂枝30白芍30白术30杏仁20麦冬20五味子20芦苇根30生姜50大枣15五付十五天

四诊2014年4月8日，关注蔡老的中医同道大都知道这是“2014年马鞍山中医经方研修班”的开班日期，至此患者除少数基本症状以外，生活已基本如常人。本次会议开班之前特邀了三位肺癌患者和一位已治愈的乳腺癌患者为特邀嘉宾参加了座谈（有视频），其中两位肺癌患者即是本案的两位，另一位也是第一位患者介绍而来，并且他们三个是同一病房的，第三位也通过这段时间的治疗生活行动亦基本如常人（目下正在蔡老治疗之中），这次也赶来向蔡老表示感谢。据第一位患者说当时他们同病房的几个病友他都通知到了，但其他人或是不相信或是来不了，能来到马鞍山的就他们三个，也恰恰到这次会议之时，只有他们三个是幸存者，其余全部去世。这位乳腺癌患者也已完全康复，工作生活已完全正常。

对于本案患者邵某某，我在2014年5月在师父处跟诊又恰遇到他们再次来复诊，整个身体状况已经非常好，只是惧怕“癌症”这个名字，迟迟未敢到医院检查确诊“癌细胞的有无”。且据患者爱人介绍，该患者生性不勤快、嗜酒，生病前常常每天喝的烂醉，醉了就睡，很少有户外的锻炼活动，而上例患者刘某某则正好相反，自己有事业有山林，只要身体状况允许有空就出去转转，干点小活，所以身体恢复的格外快。所以若邵某某跟刘某某一样，身体状况应该还好。

（原始病案记录——王佳玉

细节补述——黄超）