手癣俗称“鹅掌疯”是一种比较常见的皮肤病，手癣发病的时候一般就会伴有瘙痒，起皮的症状，手癣在我国发病率较高，主要表现为手掌部有水泡、丘疹、鳞屑、脱皮、泛红，皮损处出现不规则几何图形，两掌不对称发病，有的遇热发痒，一般则不痒，手掌面发病多于手背，有的甚至蔓延到手腕上。一般冬季出现皲裂，有的病情严重常年都发生皲裂现象。

病因

手癣的病原菌与足癣基本相同，以红色毛癣菌为主，其次为须癣毛癣菌。手癣常因搔抓足、体、股癣传染而来，手部外伤是常见诱因。本病世界各地均有发生，发病率的高低与职业相关，矿工、鞋匠以及手工操作机会较多的工种易患本病。

细菌感染：

手癣在出现的时候其症状也是比较多的，但是最主要的是以角化脱屑型的症状为主，患者偶有水泡型的皮损，而指间糜烂很少见到(念珠菌性指间糜烂除外)。手癣往往继发于足癣，且多先从一只手开始，如不治疗经若干年后可发展至双手。患手癣后常常造成新的传染，如导致体癣、股癣等。

外界因素：

手部外伤是常见诱因，本病世界各地均有发生，发病率的高低与职业相关，矿工，鞋匠以及手工操作机会较多的工种易患本病。

手癣系通过接触传染在公共浴池洗澡，穿用公共拖鞋。穿用手足癣患者的鞋袜、手套，使用公共浴巾等均易于感染本病本病传染广泛的原因，可能是由于红色毛癣菌或絮状表皮癣菌常在皮屑内形成关节孢子，它能抵抗较恶劣的环境而长期生存并具有传染他人的能力。另外，红色毛癣菌容易引起角层增厚侵犯毳毛，不易治愈，且易复发再者，由于损害严重性不强，手足癣患者多无自觉症状常不予重视，而未及时就医，因此病变常迁延不愈。

表现形式

根据临床特点不同，手癣可分为以下几种类型：

汗疱型：初发多在掌心和拇、示指间部位，起病急，以水疱为主，群集或散在。水疱部位较深，壁厚而不易破溃，数天后疱液吸收脱屑，鳞屑呈领口形，皮损再向周围蔓延扩散。继发细菌感染，可形成脓疱及继发湿疹样改变。瘙痒剧烈。多在夏季发病，以须癣毛癣菌为主。

鳞屑角化型：开始为丘疹或水疱，起病较慢，水疱位置也相对浅，较少继发细菌感染，疱壁易破形成脱屑，痒轻。病程反复迁延者出现角化增厚，往往双手受累，波及整个手掌甚至手背。皮损特征为局部皮肤粗糙增厚，少汗，明显的角化过度伴有脱屑，由于皮肤粗糙肥厚容易出现皲裂、疼痛，冬重夏轻。常培养出红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。

水疱鳞屑型：起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心，食指及无名指的掌面，侧面及根部，开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体，水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒，水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。

角化过度型：好发于掌跖部(若为足癣，则为足跟)。皮肤处多干燥，角质增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，容易发生皲裂，皮损可向手背(足背)蔓延。一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。

浸渍糜烂型：也称间擦型，好发于指(趾)缝。表现为皮肤浸渍发白，表面松软容易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。

角化增厚型：多由水疱鳞屑型发展而成，患者有多年病史，常已累及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动，促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂，各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。

治疗方法

一、局部治疗

鳞屑角化型：复方苯甲酸软膏、3%克霉唑霜、1%益康唑霜或1%联苯苄唑霜、2%咪康唑霜。

水疱型：0.2%醋酸铅浸泡，干燥后再涂擦上述外用药。

浸渍糜烂型：先用1%依沙吖啶溶液、1:5000高锰酸钾溶液湿敷，然后撒足癣粉，干燥后外用上述霜剂和软膏。

水疱鳞屑型：每日用热水泡手后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次，皮干后再搽手气爽或癣敌膏;角化增厚型：可外用手气爽、复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次，最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。

角化过度型：一般宜选用抗真菌软膏或霜剂，如复方苯甲酸软膏、咪唑类霜剂或其它抗真菌药物。不论用何种药物都应耐心坚持治疗1～2个月。如伴发细菌性继发感染或病久继发湿疹样变者均应作相应处理。

丘疹鳞屑型：先将皮疹手干后，再选用温和的药物，如果继发了感染，先将感染控制，再用抗真菌藥物。

二、内服治疗

手癣严重者可口服灰黄霉素或酮康唑。氟康唑每周150mg或每日50mg顿服，连用2-6周。伊曲康唑每日200mg顿服，连续1-2周。特比萘芬每日250mg顿服，连服2周。

坚持正确用药：其实现在的一些药物可以治疗手、手足癣癣，但是由于患者不坚持用药，同时总是换药，用法又不当，导致手癣很难治疗，只能缓解，一旦有真菌适宜的环境马上就开始复发。

预防

在日常生活中应避免直接接触传染源(如经常搔抓足癣)，如工作中应减少酸，碱性物质对皮肤的损伤，关键在于注意个人，家庭及集体卫生。

1、不共用生活日用品：如鞋袜、拖鞋、脚盆、擦脚巾等不要与他人合用，得了足癣不要搔抓，以免鳞屑飞扬，传染他人或自身手部传染这是防止灰指甲间接感染的关键所在。

2、保持环境卫生的洁净：由于足癣是由真菌感染而引起，真菌又喜温喜潮湿，因此保持室内通风和经常消毒，避免潮湿环境给致病真菌创造生长繁殖的条件，被褥常晒，床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品要在阳光下曝晒消毒。

3、养成良好的卫生习惯：脚痒时，用热水烫脚的习惯不可取，因其容易扩散癣症，甚至引发淋巴管炎，平时勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒，保持干燥。

4、手足多汗和损伤：往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，如果是患者少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出，给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境。

5、晚上洗脚或洗澡后：要揩干趾缝间的水分，扑上消毒撒布粉(薄荷脑0.1克，麝香草酚碘化物2克，硬脂酸锌4克，碳酸镁2克，硼酸15克，滑石粉加至100克)，目的在于尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。

6、鞋袜、脚布要定期灭菌：保持足部清洁干燥浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方，应严格执行消毒管理制度。

7、疾病处理：如患有灰指甲、鹅掌风、股癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。

8、对患者早发现、早治疗：对患癣病的动物要及时处理，消灭传染源。