55岁的贺女士现在回想起来，仍然觉得后背发凉。前段时间贺女士因为琐事与子女发生争吵，没过多久就觉得气短、胸闷，虽然在自行用药后症状有所好转，但是身体的不适还是让贺女士决定去医院检查。

贺女士自述有3年的高血压病史，平时在口服硝苯地平缓释片，医生结合贺女士的病史、心电图表现、临床表现等，诊断其为冠心病。贺女士怎么也没想到，为避免病情加重，她被收入CCU监护病房，让她更没想到的是，医生会让她舌下含服硝酸甘油。

经过几天的治疗，贺女士可以出院了，她这才问医生：“硝酸甘油不是烈性炸药吗？怎么能用它来缓解症状呢？”医生耐心地说：“其实作为心脏治疗药物，‘硝酸’的浓度和数量都很小，人体服用后不会发生爆炸。”

朋友们，你之前有没有了解过冠心病急救药硝酸甘油呢？相信很多人第一次听说它不是作为一种药物，而是作为一种让人恐惧的炸药，这究竟是怎么回事呢？

一.硝酸甘油是烈性炸药，为什么服用后人体不会爆炸，还能用于冠心病？

早在1847年，硝酸甘油就被化学家合成出来，到了1866年甚至有人将其与硅石油混合使用，制作出了一种炸药，所以很多人才会单纯把硝酸甘油当做炸药。但是直到1878年，这种情况发生了变化，英国伦敦的学者将硝酸甘油作为治疗心绞痛的药物，现在硝酸甘油已然成为很多冠心病心绞痛患者的常备药。

那么原是烈性炸药的硝酸甘油，人体服用后为什么没有爆炸呢？

其中的原因非常好理解，硝酸甘油作为心脏药物治疗时，只有很小数量和浓度的“硝酸”，这并不会引起人体爆炸。再加上“硝酸”被药片中的填充物稀释，当它被人体吸收时，同样只有很低的浓度，不存在爆炸的可能。

我们之所以称硝酸甘油是冠心病的急救药，是因为在舌下含服时，能够减少或是避免冠心病患者心绞痛发作。硝酸甘油可以通过扩张外周静脉和动脉、冠状动脉，以此增加冠状血液和氧的供应，这样能够降低心肌氧的消耗，使心肌缺氧和缺血的情况得到改善，如此一来，心绞痛的症状会得到缓解。

除此之外，硝酸甘油作为硝酸脂类药物，能够抑制血小板的凝聚作用，对于急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛的治疗可能有所帮助。这些因素都促使硝酸甘油作为治疗冠心病患者心绞痛存在长达1个世纪的历史，而且在即便推出这么多的抗心绞痛药物，硝酸甘油在治疗冠心病、充血性心力衰竭中的地位仍然很难撼动。

但是这样功能强大的药物，使用起来也有很多注意事项，为保障药物达到理想的效果，安全且正确地服用硝酸甘油才是应该格外留意的事。

二.安全、正确地服用，硝酸甘油才能成为“救心药”

俗话说“是药三分毒”，硝酸甘油即便作为冠心病的急救药，但服用后的仍然可能会出现不良反应，例如呕吐、心悸、头痛等，有的患者在服用硝酸甘油后甚至会出现高铁血红蛋白血症、眼睛看东西时也会变得模糊。而且该药作为一种处方药，一定要在医生的指导下服用。除此之外，在服用时还要注意以下3点。

观察药效，患者若反复服用硝酸甘油，可能会因耐药性而降低药效。

很多药物在反复使用后可能会出现耐药性，硝酸甘油也是如此，若患者反复服用该药会因为耐药性而降低药效。所以在服用硝酸甘油时应留心观察药效，如果发现药效发生变化，一定要及时咨询医生的意见。

值得一提的是，在这种情况下患者可能会因为急于恢复药效，不明原因地就将药物的使用剂量增大，这种行为是不建议的。如果真的想延长疗效，可以在医生的指导下将其更换为长效硝酸甘油——戊四硝酸，切记不能盲目增加药量。

吃药需使用正确的方法，不能一口吞下。

服用硝酸甘油片时通常会采用舌下含化的方式，也可以在嚼碎后口含，这样一来经由口腔黏膜直接吸收，药物的效果才能得到及时、有效的发挥。

但是硝酸甘油并不能直接一口水就吞服，药物吞服后要想进入人体血液循环中发挥作用，需要经由肝脏代谢才可以，但是药物中90%的有效成分，将会在肝脏代谢的过程中几乎失去效果，这就丧失了原本服药的初衷。

科学保管硝酸甘油很重要，避免直接放置在潮湿、高温环境中。

硝酸甘油的放治环境也很重要，应该保存在棕色的密封瓶内，放置于干燥、避光、低温的环境中。如果放在潮湿、高温的环境中，药物中的有效成分可能会遭到破坏。同理，已经潮湿或是过期的硝酸甘油片更不能再服用。

医生来总结：

起初作为烈性炸药的硝酸甘油，随着时代的发展却成为了冠心病的急救药，这主要是其能通过扩张血管，来改善心肌缺血区供氧供血，缓解冠心病患者的心绞痛症状，而且作为心脏治疗药物，其中的“硝酸”数量和浓度都很小，不会出现爆炸的情况。

但是为保障药效的充分发挥，在服用时应该注意3个方面的内容。一是反复服用硝酸甘油的患者容易出现耐药性，从而降低药物的效果，所以在用药期间观察药效非常必要。二是硝酸甘油不能和普通的药片划等号，更不能一口直接吞服，应该采取舌下含化的方式，或是在嚼碎后口含，这样药物的效果才能得到及时有效的发挥。

最后硝酸甘油的防治环境也很重要，应注意放置在干燥、避光、低温的环境中，避免对直接放置在高温或潮湿的环境中，否则药物中的有效成分可能会遭到破坏。朋友们，大家可以发现，从原先的烈性炸药到后来的冠心病急救药，硝酸甘油发生了近乎神奇的转变，如果关于硝酸甘油你含有什么疑问，不妨在评论里说出来，大家一起来讨论。

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