肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。在我国肺结核属乙类法定报告传染病。肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者，因此结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者，一般不具有传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。此外，饮用带菌牛奶经消化道感染，患病孕妇经胎盘引起母婴间传播，经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种均罕见。

肺结核是否有传染性要看痰检的结果。如果痰检的检查结果是强阳性(+)，传染性就比较强；如果痰检的检查结果是弱阳性(+-)或者是阴性(-)的，传染性就很弱，甚至没有传染性。其实在活动性的结核当中，只有30%左右是痰检阳性(+)的，有70%以上的肺结核是没有传染性的。肺结核主要是通过空气飞沫、呼吸道传播，一般不会通过血液和消化道传播。如果您过度怀疑自己被感染了，可以就医检查肺部CT、结核杆菌试验等检查，进一步明确，不要太焦虑。

那么，是所有的肺结核病人都有传染性吗？答案是否定的。一般留痰找到结核菌这种情况是活动性肺结核，一般有非常强的传染性，而痰检阴性的肺结核患者一般传染性偏低或者没有传染性，所以不是所有的肺结核病人都有传染性。如果痰里面找到结核菌，或者是化验血常规，血沉，检查胸部CT这种情况临床诊断肺结核，需要尽早抗结核治疗，一般抗结核治疗一个月以上通常是没有传染性的，也就是说复查痰检也是阴性。肺结核患者一般抗结核治疗一个月之后留痰检测也是正常的，这种情况通常也不用再隔离了。