“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

30岁的周女士上个月因为反复发作的右下腹痛于当地医院诊断为慢性阑尾炎，当时医生建议手术切除阑尾，从未住过院的周女士一想到要手术内心既恐惧又抗拒，当时工作繁忙的她也抽不出时间去医院治疗，于是选择药物保守治疗，但是病情总是反反复复。周女士觉得一直拖着担心病情加重，但是又不想手术，“五一”假期之前，周女士终于抽出了时间，到了广东省中医院脾胃病科门诊就诊，咨询还有没有其他的治疗方法。门诊医生详细了解病史、仔细查体及完善相关检查，腹部彩超提示：考虑阑尾炎（内见粪石）。

“阑尾炎一定要手术治疗吗？会留疤吗？除了手术还有其他的方法可以治疗吗？”拿到报告的周女士焦急地问道。

医生耐心地给周女士解释：“正常情况下，阑尾腔与盲肠相连，阑尾腔内每天都会分泌出一些液体和黏液，能够正常的流入到盲肠的内部。如果盲肠内部的大便通过阑尾的开口进入阑尾腔的内部，同时会伴有细菌和阑尾的分泌物混合在一起，浓缩之后就形成了阑尾的粪石，导致阑尾出现炎症。手术切除治疗是既往最主要的治疗的手段。然而随着内镜微创理念及诊疗技术的不断发展，目前 内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）可通过 不开腹，不切阑尾的方式，解决阑尾炎的病因，从而达到治疗阑尾炎的目的。”完善相关检查，周女士无复杂性腹腔感染及阑尾穿孔坏死等情况存在，符合经结肠镜逆行阑尾炎治疗术指征。周女士做好肠道准备，在麻醉科的配合下，内镜医生及时在肠镜下对阑尾进行了插管、阑尾腔冲洗、球囊扩张阑尾内口取出粪石等多种手段。术后患者腹痛缓解，在医护人员的细心照料下，周女士第二天就康复出院了。“五一”假期周女士可以安心享用美食、外出旅游了。

北平说

什么是内镜逆行阑尾炎治疗术？

内镜逆行阑尾炎治疗术即ERAT(endoscopic retrograde appendicitis therapy)。该方法不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。

阑尾炎是外科常见的疾病之一，过去一直认为阑尾是一个退行性器官，因此阑尾切除术一直是治疗阑尾炎的主要手段。 实际上阑尾具有重要的免疫功能及维持肠道菌群平衡的作用。随着内镜微创理念及诊疗技术的不断发展，许多疾病可以在保留器官的基础上得到有效的治疗。内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，而保留完整阑尾。具有恢复快、费用低、无疤痕创伤小、完整保留阑尾及其功能等诸多优点 。

内镜逆行阑尾炎治疗术主要适用于哪些情况？

各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等均可行ERAT。

然而对于复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗、不能耐受内镜检查者，无法行肠道准备者则不适合ERAT 。

近年来，随着微创诊疗理念的深入人心，ERAT作为一种极具前景的超微创阑尾炎治疗技术，解除导致阑尾炎的病因（如粪石梗阻），快速降低阑尾腔内压力，迅速减轻腹痛，消退炎症，在保留阑尾的前提下，治愈急性阑尾炎，ERAT技术的创立为阑尾炎患者的治疗提供了另外一种全新的选择。目前广东省中医院内镜中心已开展ERAT技术，可为非复杂性阑尾炎患者提供一种新的、恢复快、创伤小、无疤痕的治疗手段 。

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

北平说 | 莫将春笋变“春损”，健康尝鲜知“春味”

北平说 | 不开刀切肿瘤，内镜微创助力十二指肠乳头腺瘤完整切除

北平说 | “清明”在“清”，养生当行

供稿：广东省中医院脾胃病科 韩露

执行编辑：卢悦明

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍