PSD的发生、发展与神经功能缺损程度、年龄、性别、卒中次数等因素相关，同时教育程度、家庭经济状况等也与其密切联系。研究认为，其生物学机制为脑卒中后导致脑细胞缺血缺氧而坏死，从而出现代谢紊乱，且解剖上可能导致参与情感调节的5-HT、去甲肾上腺素能等相关结构，如胼胝体、丘脑下部和基底节等发生病理改变，致使5-HT水平、去甲肾上腺素能下降，产生抑郁。临床上西医常使用抗抑郁药如三环类抗抑郁剂等治疗，但长期服药易产生不良反应。盐酸舍曲林片为5-HT能药物，属于第三代血清素摄取抑制剂，具有改善焦虑障碍、精神分裂症、躯体形式不适等作用，不良反应较轻微。中医认为，脑卒中的基本病机为风阳上攻、邪中经络于脑导致血溢脉外或脑脉痹阻，并与痰湿盛、虚损、内伤、饮食不节和情志过极等有关，其中PSD为“因病而郁”，归属范畴为“郁证”“中风”，临床治则以疏肝理气、调畅气机、益气补肾为主。李兆生研究表明甜梦胶囊与帕罗西汀联用对女性更年期广泛性焦虑障碍有较好的治疗效果，路煜研究表明甜梦胶囊治疗PSD亦有显著效果，故本研究就此展开探讨。本研究结果显示，研究组临床总有效率较对照组高，提示甜梦胶囊联合盐酸舍曲林片治疗PSD患者效果确切。甜梦胶囊中黄芪益气固表、补气养血，具有提高中枢神经系统的兴奋性、保护脑细胞及提高免疫力作用；刺五加补肝肾、通脉活血、强筋骨，具有抗疲劳、调节脑功能、防止血凝、增加抵抗能力及免疫力等作用；黄精润肺滋肾、补脾益气，具有扩张心脑血管、防止动脉硬化作用；茯苓、泽泻、山药具有益气补肾、安神健脑、和胃健脾、调节免疫及抗衰老等作用；党参益胃健脾、养血生津；枸杞益精补肾、安神补血、养肝明目；熟地黄滋阴补血、益精填髓；诸药合用，发挥安神健脑、益气补肾及养心疏肝之效用。盐酸舍曲林片可提高自主神经功能稳定性，保护血管内皮细胞，抗血小板聚集，减轻PSD的临床症状，二者联用协同作用增强，临床症状明显改善。研究表明，5-HT在脑区各部位分布，在早发性抑郁发病机制中是极其重要的神经递质系统；BDNF存在于大脑皮层、海马等部位，发挥营养和保护海马等区域作用，可使受损神经元的分化和再生加快，促进营养因子和神经递质的释放，加快神经元再生。而本研究显示，治疗后研究组5-HT、BDNF水平较对照组高，提示联合用药能明显改善患者5-HT、BDNF水平，保护患者脑神经功能。分析原因可能是，甜梦胶囊中药物作用于垂体和下丘脑，进而使肾上腺轴、胸腺轴及性腺轴等受到影响，从而调节脑内5-HT、BDNF水平；加之盐酸舍曲林片可选择性抑制神经元突触前膜5-HT泵的再摄取，使突触间隙5-HT含量升高；经联合用药最终保护脑组织，促进患者恢复。本研究显示，治疗后研究组HAMD、HAMA及PSQI评分均较对照组低，患者的抑郁、焦虑及睡眠质量明显改善，提示甜梦胶囊中药物枸杞可调节脑肾功能、滋肝益血，改善脑部血流供应；刺五加镇静中枢神经，改善焦虑抑郁症状；党参脂溶性皂苷可延长睡眠时间，抑制焦虑症状，提高睡眠质量；熟地黄煎液可减少自发性活动，延长睡眠时间；黄芪生物碱等有效成分可兴奋性中枢神经系统，提高机体免疫力，保护脑细胞功能，降低血压，改善焦虑。甜梦胶囊中多种中药综合作用，提高患者睡眠质量，改善抑郁焦虑症状。同时盐酸舍曲林片作为5-HT能药物，可强化5-HT系统功能，发挥抗抑郁作用。另两组不良反应发生率比较无差异，说明经联合用药不会明显增加不良反应，临床应用较为安全，但本研究样本量较少，未考察患者远期疗效，后期将增加样本量以作深入研究。综上所述，甜梦胶囊联合盐酸舍曲林片治疗PSD患者效果确切，可改善抑郁焦虑状况，提高血清BDNF、5-HT水平以改善神经系统功能，安全性较佳，可为临床治疗提供参考。