随着年龄的增长，脸上的皱纹会越来越多，爱美的人怎能对自己脸上皱纹视而不见呢。对于肉毒素，关注医美的朋友一定不陌生，作为医美界的“红人”，肉毒素深得大家喜爱，瘦脸针、瘦腿针、瘦肩针、除皱针等等和控制肌肉有关的针剂类，多多少少都和它有点儿关系，抗衰瘦脸，它都OK的。

注射肉毒毒素通过消除面部动力性皱纹达到面部美容的效果。有了她，可以放开笑，女神可以不惧年龄。对于这个可以除皱的神器，大家又有几分了解呢？

首先，我们要来说说皱纹是怎么长出来的。

皮肤真皮层有三种重要物质：胶原蛋白、弹性纤维和透明质酸。前两者决定皮肤的厚度和弹性，后者决定皮肤的含水量。

由于年纪增长+外界伤害，皮肤细胞活力下降，这三种物质含量下降，皮肤就会松弛、干燥，真皮的纤维组织变性变硬，断裂，出现了真性皱纹、下垂等现象。当面部出现抬头纹、川字纹、鱼尾纹、法令纹、鼻根纹、口周纹、唇纹......等这些皱纹都出现了，这也说明你的皮肤已经在衰老的路上一去不复返。

肉毒除皱核心理念：面部表情肌和再平衡机制。面部表情肌的活动是动态性皱纹形成的基础。与机体躯干四肢部位肌肉不同，表情肌活动存在许多可变影响因素（同时受面神经多个分支的支配，相互之间缺乏明显肌鞘分隔，同一块肌肉不同位置的厚度和深度等），导致了不同人之间表情皱纹形态，及其对肉毒毒素治疗反应的差异。

更为重要的是，长期治疗而产生的表情习惯变化，也使同一个人的治疗方案，需要在不同时间点进行调整。由此可见，求美者对效果的反馈对于医生制定、调整方案有着非常重要的意义。

虽然医生进行肉毒毒素除皱方案设计时，需要考虑很多因素，但核心规律只有一条——肉毒毒素再平衡机制（Rebalancing Effect of BoNT）。所谓再平衡，是指肉毒毒素注射抑制了局部肌力，使其毗邻未受影响的肌肉，力量相对加强，产生一系列的特殊表现。例如，在进行鱼尾纹治疗时，若只注射外眼角部位，则有可能虽然鱼尾纹得到改善，但上下眼睑及鼻背的肌力相对加强，引起继发性皱纹表现。

因此，除皱是一门精密的平衡艺术，需要医生和求美者协作完成，且通常第一次注射不能达到最佳状态。

关于除皱针的问答

肉毒素有毒吗？

肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种神经毒素，通过阻止运动神经终板突触前膜乙酰胆碱的释放从而祛除动态皱纹。其确实是已知的在天然毒素和合成毒剂中毒性最强的生物毒素之一，但是我们用于祛皱的剂量属于安全剂量，规范操作下并不存在任何安全问题。

肉毒毒素除皱的有效部位

适应症：鱼尾纹、川字纹、额头纹、法令纹、鼻背纹、口周皱纹、颌下核桃纹等。由于肉毒毒素只作用并抑制肌肉活动，因此对因皮肤松垂及脂肪萎缩所导致的褶皱和凹陷性皱纹无效。

哪些人不能注射肉毒素？

肉毒毒素已经成为一种治疗面颈部肌力过度导致动力皱纹的选择，该治疗使面容变得更年轻和赏心悦目。注射肉毒毒素操作简单、创伤小、耐受性好、安全性高，已经成为美容领域中不可缺少的一部分。国家监管机构批准允许的肉毒素产品很安全，可以在正规医院安全注射治疗。

肉毒素的注射虽然技术成熟，但也不是人人都适合打的。下列人群禁忌：

1、孕妇、哺乳期、备孕期女性

2、重症肌无力症、多发性硬化症患者

3、上睑下垂患者

4、身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人

5、过敏体质者等（ 山东省皮肤病医院）

一针祛皱，永远年轻吗？

肉毒毒素注射进肌肉后，其活性会逐渐丧失，因而其对神经功能的抑制也在逐渐减弱，注射肉毒素后，通常注射后一般来说注射肉毒毒素后1-2天显效，一周即可见到显著的效果，因为打了肉毒素后不会立刻生效，而需要等它和肌肉神经发生作用。两个月后效果最明显，有时可持续6个月甚至更长时间。

长期打肉毒会产生耐药性吗？

肉毒毒素不会对神经元本身造成不可逆损伤，医美剂量也不至破坏局部和全身内环境，长期注射也无需担心安全性和耐药问题。此外，正是由于肉毒毒素始终保持局部肌肉处于较低张力状态，因此才能预防面部皱纹的形成和进展。

市面上的肉毒素有几种？

目前市面上主要有两个品牌的肉毒素：国产的兰州衡力和进口保妥适（BOTOX），只有这两种经过了国家食品药品监管总局（CFDA）批准上市。

如何判断除皱效果是否理想？

肉毒除皱是一种平衡的艺术，最理想的注射效果应该同时满足几个条件：面部动态性皱纹包括细小的静态皱纹显著改善甚至消失；无主观或客观的僵硬感或僵硬表情现象；无再平衡机制所导致的继发性皱纹或不自然表情；除皱术后无恢复时间，无青紫、肿胀及肌力功能障碍的不良反应过程。

当然，这样的理想效果是医生和求美者共同追求的目标，实际临床工作中，需根据多次治疗和效果反馈不断调整、权衡方案而逐渐接近。

除皱针注射后的注意事项

注射4小时后可以洗脸，但勿用热水，洗澡以温水为宜，一个星期内禁止进行桑拿浴，泡温泉。

注射局部可有轻微红肿，可冰敷，一般短时间消退。如有瘀青，可适当压迫，但不要揉。一周内不能服用含有阿司匹林或其他妨碍人体凝血功能的药物。

在除皱后禁止饮酒，食用一切辛辣的食物或者会使人体内火旺盛，容易使内分泌不正常的食物。在除皱针注射后，避免可以引起出汗的剧烈运动。散布类则不受影响。

在一周内不要去美容院做护肤，可以进行正常的家庭养护，但不要使用仪器类及局部按摩。肉毒毒素A不应合用氨基苷类抗生素、林可霉素、多年菌素类、四环素类和其他肌松药。

除皱针的副作用

除皱针可以说是一个很常见很大众的医美项目，可以说是不少求美者用来抗衰、保持面部年轻化的“秘密武器”，但要问除皱针有没有副作用？答案是肯定的，主要和它的成分有关。

1、眼睛周围可能会有轻微紧绷感

如果求美者遇到这种情况，不要太紧张。初次打除皱针，大部分人眼周都会出现紧绷的反应。一周左右，除皱针产生作用，肌肉不收缩，如额头、鱼尾纹部位皮肤不能动，一般1-2个月后状态逐渐恢复正常。

2、眼睛可能一侧或两侧变小

这是打完除皱针的常见现象，可通过热敷的方式来改善。热敷可以加快除皱针的代谢，让药率逐渐降低，恢复肌力，眼睛恢复正常。但是要注意的是，热敷的时候要先在手上试温，温度要控制在45-50度左右，以免被烫伤。一般热敷时间15-20分钟就可以了。

3、面部肌肉僵硬

注射完肉毒毒素后什么原因会导致面部僵硬呢？根据情况，有以下6种可能，我们拿注射肉毒毒素瘦脸来举例分析一下：

正规操作后的正常反应：注射肉毒毒素后咬肌肌力减弱，会带动面部表情不自然，这是正常的注射反应，这种表情不自然最早会在注射24小时后出现，作用高峰为注射后7-14天，而2-8周后表情会恢复如初。

肉毒毒素的位置打偏：打瘦脸针瘦脸时，要求医生将肉毒毒素准确注入一侧面部的两个点，第一点位于咬肌突出最明显的部位；第二点位于第一点的斜上方，距离第一点25px以上。这两点有任何一点位置跑偏，都会造成面部表情的非正常僵硬，而这种僵硬持续时间多大于8周。

肉毒毒素注射位置太浅：瘦脸针瘦脸需注射到咬肌内才能达到效果，如果操作者对解剖层次掌握不扎实，将肉毒素注射到肌肉上层，则很可能会损伤面部神经，引起面部表情的非正常僵硬，常见表现有流口水、嘴巴歪向一侧、嘴角不自主地抽搐。

肉毒毒素注射量过多：每次注射肉毒毒素小于100单位时相对安全，肉毒毒素用于瘦脸时，两侧咬肌都注射时也不会超过100单位，如果大于这个量，那你表情非正常僵硬持续的时间可能会超过8周。

两次注射间隔时间过短：为保证更好的效果，肉毒毒素可多次治疗，但每两次治疗时间不能低于1个月。

打完肉毒毒素后按摩注射部位：注射完肉毒毒素后，医生多会叮嘱你不要用手按摩，因为用手按摩时，已经进入咬肌内的肉毒毒素液体会渗透到邻近的表情肌内，从而加剧表情不自然的发生，这种情况下表情恢复正常也会大于8周。

如何防止注射肉毒毒素后面部僵硬呢?

注射肉毒毒素一定要去正规医院，找经验丰富的医生来操作，他能判断你脸部肌肉的大小以及适合你的肉毒毒素剂量，确保安全，避免导致面部僵硬问题。注射部位的皮肤轻微红肿，一般几小时后消退，少数人被注射后的部位会有轻微淤血，但很快消失。

4到6小时内，最好不要躺下，以免肉毒毒素流散。6小时内，不宜洗脸，不要化妆，别好奇去触摸注射部位，不要运动。注射后避免吃硬壳类食物；一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。注射后不要按摩局部，避免肉毒毒素扩散。注射后一个月内禁止做脸部按摩、热敷、揉搓。

4、引起过敏

除皱针有可能引起过敏，但是几率是相对比较低的。如果自身体质比较好，通常不会出现过敏的情况。再就是可能是遇到了假的除皱针。所以，为了安全变美，想打除皱针的求美者，记得到正规医院进行。

总之，如果求美者碰到了前3种情况，不用过于慌张，基本都是可缓解的，只是需要一定时间。如果是最后一种情况，还是建议求美者尽早看诊。

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