4月15日-21日是第29届“全国肿瘤宣传防治周”。今年宣传周主题是“癌症防治，全面行动——全人类、全周期、全社会。”

4月15日上午，在健康杭州癌症防治行动之肿瘤防治宣传周系列活动启动仪式上，发布了杭州最新癌谱数据：

2022年杭州市户籍人口恶性肿瘤报告发病数前五位的是：肺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌；

男性前五位：肺癌、结直肠癌、前列腺癌、甲状腺癌和胃癌；

女性前五位：肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌和胃癌。

男女发病第一位均为肺癌。

超过甲状腺癌 肺癌成女性第一高发癌症

从报告来看，杭州市近3年女性恶性肿瘤发病顺位发生较大变化。2020年，男性发病第一位为肺癌，女性发病第一位为甲状腺癌。但近两年来，女性肺癌发病人数呈上升趋势，超过甲状腺癌，成为女性第一高发癌症。

杭州市肿瘤医院肿瘤内科主任钱新宇说，近年来杭州癌谱数据的变化，有向发达国家“靠拢”的趋势，这和医学技术的不断进步、人们生活水平的提高、生活方式的变化以及大环境的发展都是有一定关系的。

“女性肺癌发病人数上升，和检出率升高有关。近年来，越来越多单位体检增加了肺部CT项目，而且随着检查仪器精度的提升，越来越多的肺部肿瘤能够在早期被发现。”

钱新宇说，检出率升高虽然也导致了发病率数据的增高，但从另一个角度来说，早发现就可以早治疗，患者的预后会更好。

此外，肺癌的发病人数居高不下，和整体环境因素相关，譬如逐渐增多的雾霾天气、城市化进程中的尾气或化工污染等，这些都会在不知不觉中对人体造成潜在的伤害，成为恶性肿瘤的诱发因素。

另一方面，肿瘤的发生和生活、饮食习惯也有较大关系。从性别上来看，女性肺癌发病人数上升，除了受大环境影响，和当代年轻人生活方式的改变或许也有一定关联。近些年来，女性在社会上发挥的作用越来越大，生活、工作压力也不比男性小，熬夜、饮食不规律、压力过大等等，也都会成为肿瘤诱发因素。

据最新公布数据，2022年，杭州市户籍人口恶性肿瘤报告发病率为526.97/10万；男性534.56/10万，女性519.58/10万，男性发病率高于女性；主城区发病率为534.58/10万，郊县发病率为488.15/10万。

“主城区和郊县发病率的差异，也可以在一定程度上说明环境、生活方式等对肿瘤发病的影响。”钱新宇说，从临床上来看，男性肺癌患者大多有抽烟史，女性虽然抽烟较少，但更容易接触二手烟和厨房油烟，“尤其是厨房油烟，有些家庭主妇一日三餐都亲自操持，又喜欢爆炒，这种厨房油烟对肺部的伤害也是很大的。”

此外，还有学者提出，女性罹患肺癌可能和遗传因素、内分泌等有一定关系，但这些观点仍在进一步验证中。

40岁后肿瘤发病率逐年增高

高危人群建议每年做一次

低剂量CT检查

恶性肿瘤报告发病率总体随着年龄增长而增长，0-39岁年龄段发病率处于较低水平，40-79岁年龄组快速升高，80-84岁年龄组达到最高，85+岁年龄组发病率有所下降。60岁以上人群男性发病率高于女性，主城区和郊县的变化趋势基本相同。

目前，杭州市标化死亡率低于全国全省平均水平，癌症五年生存率稳步增长，目前已达到54.19%。

钱新宇说，早期肺癌没有明显的症状，因此很难通过表面症状被及早发现。但肺癌的早期筛查却是切实可行的——使用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查可以极大地提高早期发现和治疗肺癌的机会。建议40岁以上、有吸烟史、肺癌家族史等高危人群，每年进行一次低剂量CT检查。

对女性而言，在肺癌的预防方面，应当尽量远离二手烟环境，避免长期暴露在油烟中，保持良好的心情和生活作息习惯。

活动现场，杭州市肿瘤医院介绍了市肿瘤医院在牵头推进重点癌症早筛项目、指导区县建立肿瘤防治专业机构等方面的工作，以及医院通过建设一体化诊疗中心、深化肿瘤多学科诊疗（MDT）等手段提升临床诊疗水平的相关探索。

加强肿瘤防治工作，对促进全生命周期健康、提高人民健康水平具有重要意义，是新形势下推进健康杭州建设的重要课题。杭州市连续30余年实施恶性肿瘤登记随访监测，为制定、实施和评价肿瘤防治策略提供了科学依据。近年来，通过一手抓防治体系建设，一手抓防治措施落地，推进了在肿瘤监测、筛查、诊疗、宣传等方面的工作，防治成效初步显现。

恶性肿瘤关键在于早筛早诊早治

杭州市肿瘤医院是杭州市的肿瘤专科医院，作为市肿瘤防治办公室的挂靠单位，在推进杭州市肿瘤防治工作方面起到了重要作用。

恶性肿瘤是严重威胁人们身心健康和生命安全的疾病，尽管其治疗手段越来越丰富，治疗精度越来越高，治疗疗效也越来越好，但攻克癌症最理想的途径不是治疗，而是预防。上世纪80年代，世界卫生组织就曾提出，至少三分之一的人类癌症可以被预防。面对肿瘤，预防远比治疗更重要。

肿瘤预防共分三种形式：一级预防针对健康人群，防癌于未然，避免致癌因素，防止癌症发生；二级预防针对肿瘤高危人群，通过早发现、早诊断、早治疗，提高肿瘤的治疗效果；三级预防针对肿瘤患者，旨在提高肿瘤患者的治疗疗效，降低复发转移风险，改善生活质量等。

钱新宇介绍，我们都知道，越是早期的癌症，治疗效果越好，因此肿瘤的早诊早治非常重要，筛查是最重要的手段，也就是二级预防。癌症筛查和体检是两个概念，不是每一种癌症都适合做筛查，针对高危人群，做特定病种的癌症筛查才是高效且有必要的。

“当然，中晚期的癌症也并不意味着希望渺茫。随着医学的不断发展，部分中晚期的肿瘤患者经过规范合理的治疗，也是可以达到根治效果的。如果患者后续能保持健康的生活方式和良好的心态，甚至可以长期生存。”