丁香妈妈之前科普过，有一些检查不必带孩子做，比如微量元素检查、骨密度检查。但还有一种检查，后台不少家长还在问，那就是——

儿童幽门螺杆菌检测

尤其是家里已经有成员得了幽门螺杆菌的，就特别想做这项检查。

通常情况下儿童不建议做幽门螺杆菌检查。

为啥大部分孩子都不推荐做这项检查呢？哪种情况下要检查？如果家里有人得了幽门螺杆菌，如何预防孩子感染呢？

相信家长们心里都有不少困惑，今天丁香妈妈就来详细说说。

大部分儿童没必要检查

原因有两点

原因一：大部分儿童感染不会引起明显临床症状。

大约有 85% 的儿童感染 Hp 后有很长的无症状期 [1] ，且儿童感染 Hp 有 10% 左右的自我清除率，并且胃肠等器官发生炎症溃疡等疾病的概率均比成人低 [2] 。

至于爸妈最担心的诱发胃癌问题——Hp 诱发胃癌的比例为 1%～2% 左右 [3,4] ，在儿童期发生癌前疾病癌前病变者很少见。

胃癌的发生除了与 Hp 有关，还受到免疫力、遗传因素、精神因素、饮食习惯等影响。

原因二：儿童 Hp 治疗的方案也还不成熟。

儿童 Hp 治疗主要有 3 个难点：

① 药物不适用。

儿童有其自身发育及药物代谢特点，很多常用于成人根除 Hp 的药物不能用于儿童。

② 治疗体验差。

儿童年龄较小，肝肾功能发育不全，根除 Hp 药物副作用更大。

③ 儿童服药不自觉。

孩子不按规律服药，不仅会降低 Hp 根除效果，还会增加 Hp 耐药菌发生的可能，导致以后根除 Hp 更困难。

等孩子成人后，再筛查根除 Hp 完全来得及。

什么情况下需要筛查呢？根据《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》 [6] ，儿童 Hp 的检测指征有这些：

• 消化性溃疡

• 胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤

• 慢性胃炎

• 一级亲属中有胃癌的患儿

• 不明原因的难治性缺铁性贫血

• 计划长期服用非甾体消炎药（NSAID）（包括低剂量阿司匹林）

孩子不属于以上的检测适用范围，就不要做 Hp 检测了，每年进行常规的健康体检就可以。

切断三种主要传播途径

预防儿童 Hp 感染

有研究说，大多数的感染都发生在儿童和青少年时期，儿童的感染率高达 40% [10] 。

爸妈在面对儿童幽门螺杆菌时没必要恐慌，但有必要重视，家长一定要做好预防。

幽门螺杆菌在人与人间的主要传播途径有：➊ 口-口传播；➋ 粪-口传播；➌ 水源途径传播 [7] 。

口-口途径可能是家庭成员间主要的感染方式，例如共用同一餐具、用嘴喂养食物等。

建议有娃家庭养成良好饮食卫生习惯，做到以下要求：

成人得了幽门螺杆菌

可以通过根治保护好孩子

父母和长辈是儿童幽门螺杆菌直接的传染源之一。

为了孩子健康成长，在做好日常预防工作外，家长应当关注自身的幽门螺杆菌情况，及时筛查并做好诊治。

当前的成人 Hp 治疗是将含铋剂的四联方案（质子泵抑制剂＋铋剂＋2 种抗生素）作为主要的根治方案 [8] 。

在大众认知里，乳酸菌主要可以调节肠道菌群。实际上一些肾功能不好或是铋剂不耐受的患者，也可能会使用三联药物结合乳酸菌等治疗方法。

目前学界得出的初步测算是：中国每 44 例幽门螺杆菌治疗，能减少 1 例胃癌的发生。

如果我们能控制成年人的感染率降低孩子的感染，一代一代感染率会越来越低。

总有一天，这世界上因幽门螺杆菌而造成的胃癌将变成少数。

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参考文献

[1] Idalmis AM, et al. Helicobacter pylori infection in children. BMJ Paediatr Open. 2020-01-01;4(1): e000679.

[2] 刘茜, 幽门螺杆菌感染与儿童胃肠疾病及其治疗研究. 中国医学创新, 2010. 7(2): p. 2.

[3] Chang, A. H.; Parsonnet, J. Role of Bacteria in Oncogenesis. Clinical Microbiology Reviews. 2010, 23 (4): 837–857. ISSN 0893-8512. doi:10.1128/CMR.00012-10.

[5] Zhang, Y. et al. Risk factors for recurrence of Helicobacter pylori infection after successful eradication in Chinese children: A prospective, nested case-control study.HELICOBACTER. 2020-10-01;25(5):e12749.

[6] 儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识，中华医学会儿科学分会消化学组 , 《中华儿科杂志》编辑委员会，中华儿科杂志, 2015,53(7): 496-498.

[7]国家消化系疾病临床医学研究中，等. 中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021). 中华消化杂志2021年4月第41 卷第4 期:221-229.

[8] 刘文忠, et al., 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华内科杂志, 2017(7).

[9] Deguchi R, Nakaminami H,Rimbara E, et al. Effect of pretreatment with Lactobacillus gasseri OLL2716 on first-line Helicobacter pylori eradication therapy[J]. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2012, 27: 888–892.

[10] 叶国钦，儿童幽门螺杆菌感染的新思考. 中国当代儿科杂志. 中国当代儿科杂志. 2014,16 (3): 248-254.

本文专家

刘华

合作专家

北京和睦家医院 儿科主治医师

杨硕

审核专家

河北承德医学院 临床专业硕士

策划制作

策划：橙月

监制：大力、钢化玻璃心

插画：搞错饺砸

题图来源：站酷海洛

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