感谢丁香园社区心血管版版主、丁香评论员 @sudalisd分享的病例：

患者：男性，53 岁，因「反复胸闷、胸痛 1 周，再发并加重 2 小时」入院。

简要病史：患者 1 周前出现胸闷、胸痛，位于胸骨中段后，范围约巴掌样大，非压榨样，剧烈时觉喘不过气，阵发性发作，无向其他部位放射，持续数分钟到半小时不等，可自行缓解，发作与劳力活动、体位、饮食无关，未予重视，未到医院就诊，但胸闷、胸痛反复发作，2 小时前胸闷、胸痛再发并加重，持续不缓解，遂到到我院就诊。但患者一到急诊科抢救室时，即突发意识丧失，连接心电监护后提示室颤，即予除颤，恢复窦性心律，但室颤反复发作，反复除颤并予胺碘酮、艾司洛尔、利多卡因等多种抗心律失常药物处理，同时予心肺复苏术，但最终患者抢救无效而死亡。

既往史：有「高血压病」病史 2 年，平时不规律服药治疗。

抢救前查体：体温 36.5℃，脉搏 103 次/分，呼吸 20 次/分，血压 89/56 mmHg。痛苦面容。双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿性罗音。心界无扩大，律齐，心音低钝，未闻杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。神经系统查体（-）。

辅助检查：血钾：2.98 mmol/L，pro-BNP：3118.47 pg/mL，pH：7.04，PO2: 76 mmHg，PCO2: 40 mmHg，HCO3: 9.4 mmol/L，乳酸：15 mmol/L，钾离子浓度：2.8 mmol/L，D-二聚体：23860 ug/L(0-1000），白细胞 11.3 x 10 ^ 9/L，中性粒细胞百分比：86%，血红蛋白和血小板正常，肌酐 159 umol/L。

抢救后心电图如下：

抢救过程行床边心脏彩超提示：全心弥漫性运动减弱，EF 35%，尤以下壁和前壁明显。

结合病史、化验室检查及心电图，该患者严重代酸（乳酸酸中毒），起病如此凶险，QR-CRP却正常，反复室颤而死亡原因到底是什么？

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文内素材及图片来源：丁香园社区心血管版版主、丁香评论员 @sudalisd