结直肠癌的早期筛查

随着人们生活水平日益提高

对于健康问题越来越重视

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推出《百姓健康》栏目

我们将邀请辖区内各大医院的专家

为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

上海市杨浦区中心医院

消化内科主治医师 祝毛玲

给大家聊一聊结直肠癌的早期筛查

上海市杨浦区中心医院

消化内科主治医师 祝毛玲

2020年国际癌症研究机构（IARC）发布了全球最新癌症数据，我国新增癌症人数达457万，超过1/5，成为新增恶性肿瘤人数最多的国家。而死亡人数中结直肠癌达到172万，居消化道肿瘤的第一位，给我国人民生活和健康构成了严重威胁。今天就来和大家聊一聊结直肠癌的早期筛查。

一、结直肠癌可以预防吗？

预防结直肠癌首先要建立良好的生活习惯，饮食方面拒绝“三高一低”饮食，即高脂肪、高热量、高蛋白、低纤维素饮食，要多吃粗粮、蔬菜、水果等纤维素多的食物，并保持大便通畅；适当运动锻炼，合理控制体重，避免吸烟。

其次，从癌前病变进展到癌一般需要5～10年的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口，所以积极筛查治疗癌前疾病，如结肠息肉、克罗恩病、溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病、便秘等，以及有结肠癌家族史者。

二、生活习惯方面可以在日常生活中注意到，但是筛查方法有哪些呢？

结肠癌筛查目前常用的是APCS评分（见表）、粪便隐血试验、粪便DNA检测及肠镜检查，这些也是我们开展社区大肠癌筛查所用到的方法，其中前三项任意一个高危或阳性时，都建议肠镜检查。肠镜可以直观的进行肠道肿瘤的探查，也可以对腺瘤、息肉等癌前病变直接进行内镜下摘除，是目前公认的结直肠癌筛查最可靠的方法。

APCS评分表

（低危（0-1分）、中危（2-3分）以及高危（4-7分）

三、哪些人群需要筛查或者肠镜检查呢？

需要筛查的人群包括：年龄 45-75 岁(含45与75岁)；无症状人群者（指无结直肠癌的报警症状及体征：便血、黑便、不明原因贫血及体重降低、腹部包块、直肠指检阳性）；

需要肠镜检查的人群包括：无症状人群筛查高危或阳性者；出现腹胀、腹痛、稀便、腹部包块、便血黑便、贫血、体重下降等；有家族史者；有癌前病变者：如结肠息肉、克罗恩病、溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病、便秘等。

四、什么是肠镜检查？需要做哪些准备？

肠镜检查是一种侵入性检查，内镜通过肛门寻腔进境至回盲部退镜。肠镜检查需要清洁肠道，包括检查前1-3天内的饮食准备（需少渣饮食，如稀饭、烂面条、鱼等，不要吃蔬菜、水果、谷物等高纤维及含籽类食物），检查前一天晚上和/或检查当天早上的泻药服用，不同的泻药服用稍有差别，但是均需要大量喝水，以利于肠道清洁排空，便于肠镜观察。

对于便秘患者，可在常规肠镜检查服用泻药的基础上，提前加服泻药一次，或者在饮食准备的同时，服用小剂量泻药加强大便的排出。若服用泻药后，大便排空欠佳，仍有粪渣或者浑浊粪水，可继续加用泻药清洁。

五、 做过的人说肠镜检查很痛，不敢做怎么办？

肠镜检查会产生一定的腹胀、腹痛不适感，每个个体的情况不同，对肠镜检查的感受也不同，所以不要盲目的听信个别检查者的感受，就对自身下结论。肠镜检查分为普通肠镜和无痛麻醉肠镜检查，可结合自身情况及医生意见选择检查方式。无痛麻醉肠镜是在静脉注射短效镇静药物后，受检者出现深睡眠的情况，在此基础上的操作，被检者无恐惧及不适感，而且配合度高；全程由专业的麻醉专业医生监护。但需要注意的是，无痛麻醉后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业等。

六、肠子长了息肉需要切除吗？息肉分为炎性息肉、增生性息肉及腺瘤性息肉，腺瘤性息肉容易癌变，也是公认的癌前病变，因为具有癌变的可能，所以一旦发现息肉，医生会建议内镜下切除，进行病理检验，明确性质及有无癌变，并在此基础上判断复查肠镜的时间，甚至有些息肉需要判断是否需要进一步外科手术治疗。

来源：上海杨浦