针灸治疗急性乳腺炎的方法和穴位

乳腺炎即乳腺的急性化脓性感染，以乳房红肿疼痛为主要特征。好发于产后3～4周内的初产妇。属于中医学“乳痈”的范畴（发于妊娠期的称为“内吹乳痈”；发于哺乳期的称为“外吹乳痈”）。

中医学认为，本病与足阳明胃经和足厥阴肝经关系密切，因为足阳明经直接经过乳房，足厥阴经至乳下胃经贯乳房。凡忧思恼怒、肝郁化火，恣食辛辣厚味、湿热蕴结于胃络，乳房不洁、火热邪毒内侵，均可导致乳络闭阻，郁而化热，积脓成痈。

临床表现

以乳房红肿热痛为主要症状，同时伴有恶寒、发热、口渴、便秘等。患侧乳房可触及硬块、压痛，患侧腋下淋巴结肿大。

实验室检查可见白细胞计数明显增高。

1．气滞热壅（初期） 患侧乳汁瘀积，乳房局部皮肤微红，肿胀热痛，触之有肿块，伴有发热、口渴、纳差，苔黄，脉数。

2．热毒炽盛（成脓期） 乳房内肿块逐渐增大，皮肤灼热掀红，触痛明显，持续性、波动性疼痛加剧，伴高热、口渴、小便短赤、大便秘结，舌红、苔黄腻，脉洪数。

3．正虚邪恋（溃脓期） 约经10 天左右，脓肿形成，触之有波动感，经切开或自行破溃出脓后寒热渐退，肿消痛减，疮口渐愈合；如脓肿破溃后形成瘘管，或脓流不畅、肿势和疼痛不减，病灶可能波及其他经络，形成“传囊乳痈”。伴有全身乏力、面色少华、纳差。舌淡、苔薄，脉弱无力。

治疗方法

1．基本治疗

治则： 初期清热散结、通乳消肿，成脓期泻热解毒、通乳透脓，均以针刺为主，泻法；溃脓期补益气血、凋和营卫，针灸并用，补法或平补平泻。

处方：膻中 乳根 期门 肩井

方义：膻中、乳根均位于乳房局部，膻中为气之会穴，乳根属于胃经，刺之可宽胸理气，消除患部气血之阻遏；期门邻近乳房，又为肝之募穴，善疏肝理气、化滞消肿；肩井清泻肝胆之火，为治疗乳房肿痛的经验效穴。

加减： 气滞热壅加合谷、太冲、曲池以疏肝解郁、宽胸理气、清泻阳明之热毒；热毒炽盛加内庭、大椎清泻阳明之火毒壅滞：正虚邪恋加胃俞、足三里、三阴交补益脾胃之气血、扶正祛邪；乳房胀痛甚者，加少泽、足临位以通乳止痛；恶寒、发热加合谷、外关、曲池疏风清热；烦躁、口苦加行间、内关清心除烦。

操作： 膻中向患侧乳房横刺；乳根向上刺人乳房底部，不可直刺、深刺，以免伤及内脏；期门沿肋间隙向外斜刺或刺向乳房，不能直刺、深刺，以免伤及内脏；肩井不可向下深刺，以免伤及肺尖，针尖应向前或后下方刺人；其他腧穴常规针刺。病情较重者每日针刺2次。

2．其他疗法

⑴ 挑治：在肩胛骨下部或脊柱两旁找压之不褪色的瘀血点，用三棱针挑破，使之出血少许。若背部瘀血点不明显，可在患侧膏肓穴上2横指处挑治。

⑵ 刺络拔罐：初期取大椎、第4胸椎夹脊、乳根（患侧）。在所取穴处用三棱针点刺出血，后加拔火罐。每日1次。

⑶ 耳针：取乳腺、内分泌、肾上腺、胸椎。毫针浅刺，捻转数分钟，留针20～30分钟。每日l次。

⑷ 穴位注射：用维生素B1注射液4ml加维生素B6注射液2ml，每次选3～5穴，每穴注入1ml。