维生素A和维生素D是与儿童健康密切相关的两种脂溶性维生素。关于是否需要给宝宝补充维生素AD，大家议论纷纷，有的家长说：“维生素AD不能天天吃！”；有的说：“维生素AD应该与维生素D交替吃！”……各种观点眼花缭乱，想必新手家长一定一头雾水。今天就来跟大家聊一聊补充维生素AD的那些事儿。

一

维生素A、维生素D

对儿童健康的影响

01

维生素A的生理功能

1、维持上皮细胞形态完整和功能健全

2、维持视觉功能和促进眼表健康

3、维持和促进免疫功能

4、促进造血功能

5、促进生长发育和骨骼健康

02

维生素A缺乏对健康的影响

边缘性维生素A缺乏（MWAD）：组织细胞增殖分化与代谢功能的改变，对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响。临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等症状，增加儿童患病和死亡风险。

维生素A缺乏（VAD）：出现典型临床症状，如夜盲症、干眼症、角膜溃疡、甚至失明，体液免疫和细胞免疫异常，是导致低龄儿童感染、死亡的重要原因之一。

边缘型维生素A缺乏成为了目前我国儿童主要的维生素A缺乏形式， 其对儿 童 健 康 的 损 害 同 样 不 容 忽 视。在 当 前 情 况 下，边缘型维生素A缺乏和维生素A缺乏的预防更为关键，尤其在儿童早期阶段更应引起重视。

03

维生素D的生理功能

1、维持钙代谢和骨稳态

2、促进机体的免疫和代谢功能

3、组织细胞分化与代谢

04

维生素D缺乏对健康的影响

维生素D不足：儿童青春期骨量峰值下降并明显增加成年骨质疏松的风险；增加呼吸道感染和消化道感染风险；增加过敏和哮喘风险。

维生素D缺乏：钙磷代谢紊乱和骨骼发育异常（佝偻病）；增加成年期糖尿病、心脑血管疾病风险。

二

我国儿童维生素A、

维生素D的营养状况

基于《中国居民营养与健康状况监测（2010-2013）》的结果，我国儿童维生素A边缘缺乏率仍处于较高水平，是5岁以下儿童中最主要的维生素A缺乏形式。3-5岁儿童维生素A边缘缺乏率为27.8%，其中城市为21.4%，农村为34.7%。

基于《中国居民营养与健康状况监测（2010-2013）》：我国儿童维生素D缺乏和不足仍是突出的营养缺乏问题。3-5岁儿童维生素D缺乏率为8.9%，其中城市为12.5%，农村为5.3%；维生素D不足为43.0%，其中城市为56.9%，农村为47.4%。

总之，边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题，服用维生素A、D补充剂有助于改善我国儿童维生素A、D营养状况，降低缺乏风险，促进儿童早期发展。

三

维生素A、维生素D的预防措施

维生素A缺乏的预防

母乳喂养：提倡母乳喂养，从出生后及时添加维生素A。

辅食添加：建议按照辅食添加原则尽早指导儿童多进食富含维生素A的食物。

维生素A补充剂：为预防维生素A缺乏，婴儿出生后应及时需补充维生素A 1500-2000 IU/d，持续补充到3岁。

维生素A缺乏的治疗

有典型临床维生素A缺乏的症状时，应尽早补充维生素A进行治疗。

对于亚临床维生素A缺乏儿童，可采取以下两种方法中的任何一种：1）普通口服法：每日口服维生素A 1500-2000 IU至血清维生素A水平达正常。2）大剂量突击法：1年内口服维生素A 2次，每次10-20万IU，间隔6个月。

维生素D缺乏的预防

户外活动：建议尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天1-2h，以散射光为好。6个月以下小婴儿应避免阳光直晒。

膳食摄入：指导儿童多进食含钙丰富的食物，如乳类、奶制品、豆制品、海产品。

维生素D制剂：建议新生儿出生后尽早开始补充维生素D，每日400-800IU，以预防维生素D缺乏及不足。

维生素D缺乏的治疗

治疗原则以口服为主，口服法比肌肉注射法可更快提高25（OH）D水平。维生素2000IU/d为最小治疗剂量，强 调 同 时 补 钙，疗 程 至 少3个 月。治疗期间钙元素推荐量为500mg/d。夏秋季节多晒太阳，主动接受阳光照射，这是防治佝偻病的简便有效措施。强调平均户外活动时间应在每天1-2小时。

四

维生素A、维生素D

补充的常见问题

问：

晒太阳可以补充维生素D吗？

阳光照射是维生素D水平的最重要决定因素，提倡夏秋季节多晒太阳，主动接受阳光照射，这是防治维生素D缺乏的简便有效措施。

即使充分暴露在阳光下，儿童也无法在深秋、冬季和早春期间在皮肤中合成足够的维生素D。因此，补充安全剂量的维生素D仍是有效预防儿童维生素D缺乏的主要方式。

问：

为什么我国儿童采取

维生素A、D同补的方式？

维生素A和维生素D同为脂溶性维生素，在受体层面也存在着密切的联系，在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等诸多方面具有协同作用。在我国，选择维生素A、D同补的方式可以取得事半功倍的效果，是方便、经济、可及的预防干预措施，应持续推广。

参考文献：《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》2021

【妇幼健康科普】

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审核：虞森森、胡幼芳

撰稿：张丹

编辑：戴宇菲

素材来源：儿童保健科

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