大雪

大雪至，仲冬始。

《群芳谱》言：“大雪，言积寒凛冽，雪至此而大也”。

《月令七十二候集解》载：“大雪，十一月节。大者，盛也。至此而雪盛矣。”

《尔雅》称十一月为辜月，“辜”通固，是积蓄报春、破冰成芽，是不动声色的张力。

《礼记》又称此月为“畅月”，本意为舒畅、充实，暗合冬月“阳气在下，充实万物”的特性。

万物静极而动，大雪天寒阳萌

一候鹗旦不鸣。鹖鴠为阴性动物，昼伏夜出，因冬至日近，阳气升生而止鸣。其粪便为五灵脂，有行血止痛之功。

二候虎始交。大雪时节是阴气最盛时期，所谓盛极而衰，阴盛极而阳气萌，虎者阴物也，寅虎感而求偶。

三候荔挺出。荔，即马薤，在此时感到阳气的萌动而抽出新芽。马薤味香、性属阳，其果实名为马蔺子，有清热利湿的作用。

大雪时节天寒甚，寒邪伤人多见于冬季水冰地坼之时。

寒为阴邪，易伤阳气，侵袭肌表，卫阳被遏，可见 外感症状；

寒气凝滞，寒客肌表经络，气血凝滞不通，则 头身肢体关节疼痛；

寒主收引，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉因而 挛急；

寒邪直中脾胃，脾阳受损，可见呕吐、腹泻等 消化道症状。

冬月阳得护，进补且有度

“微咸者皆秉寒水之气，而大咸则变热，离中有阴，坎中有阳，皆属一定之理。”

——《本草问答》

“是月肾脏正旺，心肺衰微，宜增苦味，绝咸，补理肺胃，闭关静摄，以迎初阳，使其长养，以全吾生。”

——《修养法》

饮食养生注意要因人、因时、因地，才能真正达到养生目的。大雪节气天气干燥，此时应 以温补滋阴为主，宜温补助阳、补肾壮骨、养阴益精。

避免进食过燥过热的食物，以免助长内火，可以适量食用黑豆、核桃、黑芝麻、山药、桂圆、牛羊肉等，具有补脾暖肾、益气养血等功效。 对于阴虚血燥之人，牛羊肉等大热之品不宜多吃，可适当选用鸭肉、龟、鳖等性平或偏凉的肉类。

冬天气候偏于干燥，饮食应尽量避免爆炒或油炸等烹调方法，也不宜使用过多辛燥香料进行调味，以免增加食物燥热之性，导致口舌生疮、咽喉疼痛、便秘出血等燥热阴伤、邪热伤络的症状。

大雪将至，板栗飘香。板栗有补脾胃、强筋骨、止泄泻的功效。《本草纲目》称栗其“治肾虚，腰脚无力，以袋盛生栗悬干，每日吃十余颗，次吃猪肾粥助之，久必强健”。但应注意适量食用，脾胃虚弱者多食恐有壅滞之弊。

此外人参、黄芪、阿胶、冬虫夏草、枸杞等药补之品可与肉类一起做成药膳食用，烹调时还可适当加入沙参、玉竹、石斛、黄精、桑葚等药材以补益虚损、增强正气。

【橘桂姜枣萝卜茶】

【药材】橘皮10g，桂皮5g，大枣3枚，鲜姜3~5片，茴香、萝卜适量。

【做法】煮水取汤，代为茶饮，或沸水冲泡浸焖后取汁。

【功效】温中散寒，行气健脾。冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方。 萝卜生者味辛甘、性凉；熟者味甘、性平，归脾胃经，能清热生津防燥、下气消谷、化痰消导，适合肺燥咳嗽、咽干口渴、大便燥结、气胀食滞、痰多不畅之人。适宜人群：适宜于体质虚寒，感寒咳嗽及脾胃运化功能失调的人群。

【八宝饭——养血安神】

【食材】糯米100g、大米100g、赤小豆50g、薏米50g、山药20g、莲子20g、黑豆20g、桂圆肉20g、大枣50g。

【 做法】将赤小豆、薏米、莲子用清水洗净后浸泡2小时，再加入糯米、大米等食材，以武火蒸熟，酌加白糖适量食用。

【功效】此方有健脾益气、养血安神的作用，适用于身体虚弱、倦怠乏力等气血两虚之人。 山药味甘、性平，归脾、肺、肾经，具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精的功效。 黑豆归脾、肾、心经，具有健脾益肾、活血利水、祛风解毒的功效；为药食两用的黑色食材，黑色入肾以养肾脏，助收藏。

养藏避寒，养气固精，养神心静

“冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。无泄皮肤，谓勿汗也。汗则阳气发泄，阳气发泄则数为寒气所迫夺之。”

——《灵枢经》

“仲冬之月，寒气方盛，勿伤冰冻，勿以炎火炙腹背，勿发蛰藏，顺天之道。”

——《遵生八笺》

“凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见几日，则令血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病。”

——《千金要方》

大雪时节万物潜藏，养生也要顺应自然规律，起居调养 宜早眠晚起，寤寐得当，早睡以养阳气，晚起以养阴气，以固阴精，收敛神气。

大雪节气应减少户外剧烈运动，可选择 室内舒缓的锻炼方式如八段锦、易筋经、太极拳等。运动时注意控制强度，身体少量出汗即可调和营卫，又能通畅气血使正气健旺，切不可大汗淋漓以免伤阳、不利冬藏，运动后应及时擦汗，注意避风，勿被寒气侵体。

冬月虽寒， 宜应保证室内空气流通，每天开窗通风改善空气环境；也可用醋熏蒸法消毒：每立方米用食醋5-10ml，加水1-2倍，稀释后加热熏蒸2小时，每日或隔日1次以预防感冒。

万物闭藏，自当淡泊宁静，畅达胸怀。大雪期间情志应以静为主，保持 心境清静，宁神定志以呵护阳气。工作、学习之余多听音乐，闭目养神以振奋精神，保持平和的心态，做到豁达知足、谦让和善，使心境开阔、宽容大度，从而达到情志养生的目的。

灸焫三阴交，温经气血调

【三阴交】是足太阴脾经腧穴，位于小腿内侧，足内踝上缘三寸即四指宽，踝尖正上方胫骨内侧缘的凹陷中，具有益气和血，健脾化湿，滋补肝肾的功效。艾灸三阴交可调节肝、脾、肾三阴气血，有助机体气血和畅、正气存在。

注意事项：

1. 实热证、阴虚发热者，不宜施灸；孕妇不宜灸三阴交。

2. 老年人及局部皮肤感觉迟钝者要控制灸量，避免烫伤。

3. 施灸时应注意保暖、避免着凉。

4. 注意防火安全，艾灸结束要将艾条彻底熄灭。

温和灸是艾条悬起灸的一种，具有温经散寒、扶正祛邪、防病保健等多种功效且简便易行。

操作方法：手持艾条，将艾条的一端点燃，在距离施灸部位2~3cm处进行悬灸，使热力均匀柔和地作用于穴位之上。亦可采用艾灸器灸疗的方法，每穴持续灸10~15分钟，一周2次为宜，以腧穴局部皮肤微红而不灼伤为度。

大雪时节冬意浓，温润潜藏过寒冬

“十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾”。

——《素问·诊要经终论》

“肾者，主蜇，封藏之本，精之处也。……为阴中之太阴，通于冬气”。

——《素问•六节藏象论》

大雪仲冬是万物潜藏的时节，天人相应，阴气颇盛，阳气潜藏，日常调养亦当顺天地之势，遵养藏之道。

食宜温补滋阴以聚阳护阴；且要注意收敛神气，防止过度开泄，保持肺气清肃；减少户外活动，避免大汗淋漓以养护阳气。

冬月收敛潜藏、沉淀积蓄、潜龙勿用，春天方能厚积薄发、以待日光！

本文作者为预防保健科主任、主任医师提桂香

吕品副主任医师 黄梦文、曾静硕士研究生