本文虽然讲的是防癌体检清单，但是有件事我必须说在前面，从本质上说，癌症是无法预防的，无论医学多么发达，无论预防工作做得有多好，无论我们消灭掉多少致癌因素，有一件事无法改变——年龄是最核心，也是最主要的致癌物质。因为年龄的增长无法改变，人的衰老无法改变，环境中的各种有害刺激，人体DNA无穷尽的不规则损伤无法改变，这就注定了癌症的发生从根本上就无法预防，注定它还是会发生。

既然如此，那防癌体检还有什么意义呢？

当然有意义了！

因为，构成人类癌症谱核心的几大癌症，多数都属于进展缓慢，可以通过防癌体检早期发现早期诊断，早期治疗的癌症。

有件事本来应该是常识，但是这里还是必须再次强调——对于各种早期癌症，治愈是完全有希望的，虽然不同类型的早期癌症治愈率各不相同，但是总体都能达到90%以上。所谓治愈率，指的是临床治愈率，5年不复发，我们基本就理解为临床治愈。

所以不要跟我抬杠，说什么癌症没有治愈率这一说。癌症不统计治愈率，我难道不知道的吗？临床上，癌症都只统计3年生存率，5年生存率。从事实上说，任何一个癌症患者，无论早期晚期，只要这个人还活着，在我们眼中他就永远是癌症病人，他就永远存在复发风险，无论是3年、5年，还是10年、20年，都是的。除非他活到八九十，一百来岁，最后也没有复发，也没有死于他原发癌症相关的疾病，我们敢说他是治愈，否则都不能说治愈。所以，说治愈率，只为了便于理解。事实上，很多类型的早期癌症，如宫颈癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等，早期发现的，基本都能活一辈子，极少会死于这几种原发癌症的。

癌症是个复杂的大类，大到普通人无法想象。宫颈癌不是一种癌，虽然绝大多数宫颈癌类型，都容易早期发现早期诊断，但也有极个别类型极端的宫颈癌很难早期发现的，肺癌也是如此，乳腺癌也是如此，各种癌都是如此。所以，我们讲大多数人得的癌症都是常见类型，这里科普的体检策略，也是针对这些癌症中的常见类型，普遍类型。杠精也不要拿个例出来说事儿，小细胞肺癌就是难以早期发现，治疗预后就是很差，和大多数人都可能会得的肺癌不一样。宫颈神经内分泌癌预后非常差，患病年龄还偏年轻，也和大多数人可能会得的宫颈癌大不相同。

讲这些内容，是希望大家知道，我们科普防癌体检，是为了预防大多数可能会得的常见癌症类型，但是有些癌症类型特殊，无法预防，无法早期发现，治疗预后也很差，这个无法避免，万一遇到了，适时认命也是不得已的选择。

有了上诉知识铺垫，你才能更加理性地接纳关于防癌体检的知识。

首先，防癌体检和常规体检有区别吗？常规体检不能替代防癌体检吗？

当然有，区别还很大，所以常规体检是不能替代防癌体检的。

常规体检主要针对一般体格检查、血液学检查，和一些便宜的影像学检查。针对的疾病主要是慢性病，如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等。通常的项目包括：身高、体重、血压、心率、心电图、胸片、肝胆脾胰彩超、泌尿系彩超、妇科彩超、血常规、尿常规、大便常规（及隐血）、肝肾功、电解质、血脂、凝血、乙丙肝梅毒艾滋等。很多体检机构会加上肿瘤标记物N项之类的。而最让老百姓迷惑的就是这个肿瘤标记物N项（可能是5项，可能是6项，各个体检套餐的制定也相对比较随意）。老百姓会误以为这个肿瘤标记物就能代表有么有癌症，其实大错特错。虽然一些中晚期癌症患者可能会出现某几项肿瘤标记物的升高，但是绝大多数早期癌症患者，以及很大一部分中晚期癌症患者都没有显著的肿瘤标记物升高。更让人困惑的是，很多体检发现的肿瘤标记物升高，和肿瘤毫无关系，因为一些良性疾病也会肿瘤标记物升高。

所以第一条记住：肿瘤标记物≠癌症筛查

甚至，它的代表意义都谈不上。

推荐40岁以上的人，常规筛查的癌症及对应的检查手段如下：

甲状腺癌——甲状腺及颈部淋巴结彩超

乳腺癌——乳腺彩超和（或）乳腺钼靶摄片

肺癌——胸部低剂量CT

胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌——电子胃十二指肠镜+电子结肠镜

宫颈癌——宫颈HPV+宫颈TCT

这几大癌症，是占据人类癌症疾病谱核心的几大癌症，发病率高，但共同特点是进展缓慢，具备可筛查性。

当然，上诉检查需要配合临床查体。如，甲状腺触诊、乳腺触诊、直肠指诊、妇科双合诊等。

此外，体检的时候也不要忘记对下面几个部位的常规彩超检查。

卵巢肿瘤、子宫肌瘤——妇科彩超

肝胆肿瘤——肝胆脾胰彩超

泌尿系肿瘤——泌尿系统彩超

这些部位的肿瘤，发病率相对没那么高，癌症类型及预后虽然不及前几大癌症，但是彩超作为一种廉价且无创的检查手段，在良恶性肿瘤的筛查中意义依然是非常重要的。

对于乙肝病毒、丙肝病毒携带的人群，定期检查肝功、AFP、肝脏彩超，还有规范的服药，是预防肝癌非常重要的手段。

关于筛查时间的间隔，每一种癌症都的筛查都有相应的指南推荐，我无法给出非常详细的建议，因为我只熟悉我所从事的领域。妇科宫颈癌的筛查，是建议宫颈HPV+TCT每5年一次即可，如果是阳性，可能需要每年检查，甚至半年检查。其他各类癌症的筛查，如果结果正常，也不需要每年检查，每3~5年查一次也是合理的。如果有异常，就需要增加筛查密度，具体如何复查，就需要咨询专科医生了。

如果你已经年过40岁，并且从来没有做过防癌体检，那么上述套餐，真的建议您有必要整一套。

去哪里可以做这些检查呢？虽然很多体检机构都在开展类似的这样一些套餐，不过个人建议有经济实力的人，最好到逐个专科去走一遍，因为这样有医生可以根据你的既往病史、家族史，进行更详细的专科询问和专科查体。这一点纯属个人建议，大家可以根据自己的实际情况和所掌握的医疗资源灵活掌握。