暑期是小儿外科手术的高峰时期，尤其是小儿包皮手术（包皮环切手术）。最近，门诊有不少家长带着孩子来医院就诊或者咨询关于小儿包皮手术的一些事项。本期，笔者梳理、总结一些在临床上进行小儿包皮手术的共性问题，一并为大家答疑解惑。

为什么手术扎堆在暑假做

小儿包皮手术是小儿外科常见的手术，是指用手术的方式将包皮内层及外层包茎部分切除，使阴茎头露出，恢复正常的生理功能。

随着大家健康意识的逐年提高，家长都知道发现问题早治疗的重要性。为什么暑期到医院做小儿包皮手术的患儿多呢？笔者认为主要有以下几个原因：包皮过长、包茎、包皮囊肿等疾病是非突发性的，基本不影响正常生活，家长选择在暑期带孩子进行手术不会耽误学业。

此外，夏季着装轻便，减少摩擦，有利于局部切口恢复。

孩子能否做手术看什么

包皮环切手术，任何年龄段都可以做。如果出现包茎、尿路感染、排尿困难等情况，建议尽早手术，去除病因。如果没有上述情况，建议家长可观察孩子至6岁后再进行手术治疗。

适应证

包茎6岁以上儿童包皮口狭窄不能上翻，阴茎头或冠状沟不能露出。

包皮过长儿童或青少年存在包皮过长，平时覆盖龟头。

反复尿路感染局部炎症会造成包皮口和尿道正常组织的变性，导致成年后的尿道狭窄，很难治疗。

排尿困难阴茎头被狭窄的包皮口紧紧包住，造成尿道口狭窄，从而导致排尿困难。

禁忌证

肥胖儿童肥胖性隐匿阴茎，术后外观效果并不好，可能达不到预期。这种情况需要患儿减重到阴茎外观暴露基本良好，经医生评估，达到标准后才能做手术。

隐匿阴茎如果家长发现孩子阴茎外观特别短小，需要及时带孩子就诊。如果确诊为隐匿阴茎是不能单纯做包皮环切手术的，需要做阴茎整形术。

尿道下裂患儿往往存在着包皮分布不均、阴茎下弯、伴有尿道开口异常，绝对不能单纯做包皮环切术。

此外，全身或局部感染、不能耐受手术和麻醉、凝血功能障碍、瘢痕体质的患儿也不适合做包皮环切手术。

术前有哪些注意事项

如果孩子患有尿道炎、龟头炎等疾病，建议先治疗这些疾病再进行手术。

术前一晚，家长要用温水给孩子清洗生殖器及周围，以减少术后感染的发生。

术前，尽量让孩子保持安静，用孩子能理解的语言解释做手术的目的，以减少恐惧感。

术后如何正确护理

包皮术后，患儿可能会有一些并发症，如出血、伤口感染等，家长居家护理时应注意以下几个方面。

刚做完手术，有的孩子因惧怕疼痛而不敢小便，家长应鼓励孩子，必要时采取听流水声、热敷下腹部等诱导办法。

手术当天以卧床休息为宜，术后均会有不同程度的包皮水肿，一般无须特殊处理，可自行消退。出血发生率较低，如有少许渗血（不滴、纱布不湿）不必处理。

术后，避免用力排大小便，防止伤口处渗血，必要时可以给予通便。

术后，包皮表面产生的分泌物可能会引起排尿分叉或出现黄色的分泌物，都是正常现象，并不是化脓或感染。这种分泌物一般会持续1～2周，有的可能持续1个月。如果阴茎出现红肿、疼痛，伴有脓性渗出，需要及时复诊。

术后，患儿一般活动不受影响，如果要进行强度较大的活动（比如跆拳道、篮球比赛），需要在医生的指导下进行。否则可能引起局部水肿，严重的可引起包皮撕裂。

术后7～10天，家长要带孩子到门诊复查，看看切口愈合情况。

术后半个月，手术部位的吻合钉开始脱落，完全脱落需 1个月左右。脱落时间因孩子年龄及包皮炎症轻重而异，个别小儿数月后才完全脱落。

文： 辽宁省妇幼保健院小儿外科 彭旭

编辑：刘洋 杨真宇

整理：于宁

校对： 于梦非

审核：徐秉楠 王乐民

喜欢就告诉我们您“在看”